CT與普通放射檢查對肺部孤立性球形病變的診斷價值分析

徐 彬

（南充市中心醫(yī)院 四川 南充 637000）

肺部孤立性球形病變是常見的臨床疾病，是比較常見的影像學(xué)檢驗征象之一，這種類型的疾病有肺結(jié)核瘤、周圍性肺癌和肺部炎性假瘤等。由于周圍性肺癌和肺結(jié)核瘤非常相似，在臨床上誤診率和漏診率一直比較高。有效的檢查方法對于減少肺部孤立性球形病變的診斷誤差有非常重要的作用。

隨著自然環(huán)境的質(zhì)量不斷下降，空氣質(zhì)量越來越差，患肺部疾病的人不斷增多。一般來說，肺部問題的臨床檢查方法有兩種比較常見，一種是普通放射檢查，另一種是CT檢查，通過檢查診斷肺部疾病的種類。通過對60例患者進行研究，分析采用普通放射檢查與CT檢查的臨床效果。

1 臨床資料與研究方法

1.1 病例資料

選取2015年6月—2016年7月在某醫(yī)院就診的60例肺部孤立性球形病變患者進行研究分析，這60例患者中，男性患者有29例，占全部患者的48.3%，女性患者有31例，占全部患者的51.7%。平均年齡有42.8歲。保證所有患者無其它疾病，包括心臟疾病、血液疾病、肝腎疾病、器質(zhì)性病變、精神疾病及全身性疾病等，年齡在20歲到80歲之間。經(jīng)病理學(xué)診斷及手術(shù)確診其中肺癌患者有22例，肺結(jié)核有17例，肺部炎癥患者有9例，良性腫瘤患者有7例，其他5例。本次研究中所有患者都簽署了知情同意書，研究方案也已經(jīng)得到醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 研究方法

為研究CT檢查與普通放射檢查的診斷效果，對60例患者進行這兩種檢查。普放檢查沒有特殊要求，CT檢查采用的是多排螺旋CT，將掃描儀的參數(shù)設(shè)置為：電壓120kV，電流100mA，準(zhǔn)直24×1.2mm，矩陣512×512，可視視野320mm×320mm。層厚先設(shè)置成7.2mm，具體設(shè)置要在掌握患者實際的病情后再確定[1]。使用碘海醇作為CT造影劑，配制時抽取50毫升300毫克/毫升的碘海醇，50毫升生理鹽水用高壓注射器自肘前靜脈進行注射，注射流率控制在6ml/s左右，圖像的采集時間設(shè)置為30秒。[2]將掃描數(shù)據(jù)傳到工作站后，就可以對圖像進行處理和診斷，并將患者的普通放射檢查和CT檢查的診斷結(jié)果進行比較，分析各項檢查指標(biāo)，比較兩種方法之間的診斷情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

使用的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS22.0，各檢查指標(biāo)以百分比表示，用χ2進行檢驗比較，比較差異時P＜0.05s。

2 研究結(jié)果

2.1 研究數(shù)據(jù)

CT檢查結(jié)果：肺癌患者22例，肺結(jié)核16例，肺部炎癥10例，良性腫瘤6例，其他6例。普放檢查結(jié)果：肺癌患者20例，肺結(jié)核15例，肺部炎癥患者9例，良性腫瘤7例，其他9例。而經(jīng)病理學(xué)診斷及手術(shù)確診的肺癌患者有22例，肺結(jié)核有17例，肺部炎癥有9例，良性腫瘤有7例，其他5例。對兩組檢查結(jié)果比較，可知CT檢查準(zhǔn)確性較普放檢查來說更高，詳情見表1。

表1 CT檢查與普放檢查結(jié)果比較（%）

2.2 數(shù)據(jù)分析

通過比較兩種檢查方法臨床診斷的準(zhǔn)確率，可以得到結(jié)果：CT檢查明顯比普放檢查的準(zhǔn)確率高（P＜0.05），兩組進行比較的情況如表2所示。

表2 兩種檢查方法診斷準(zhǔn)確度情況分布(%)

3 分析與討論

快速地確診肺部孤立性球形病變一直是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的難點問題，快速有效的檢查方法不僅能夠提高患者的確診率，更能夠有效減少誤診或漏診給患者病情帶來的延誤。

肺部孤立性球形病變在肺部疾病中較為常見，并且通常會伴隨有肺結(jié)核、肺部感染、腫瘤以及肺癌等病癥。所以臨床治療需要對此病變進行盡可能精確的判斷。但臨床上對此病變的診斷一直是個難題，由此，有效且正確的診斷方法對肺部孤立性球形病變是尤為重要的。目前主要通過分析病變的相關(guān)影像資料來作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，若病變球形的直徑在5厘米以上，則傾向于肺癌，若肺部上尖葉后段部位發(fā)生病變，則傾向于肺部炎癥和肺結(jié)核的結(jié)合，并且影像中球形直徑越長，發(fā)生癌變的可能性越大[3]。

肺部疾病患者的常見病癥主要有肺結(jié)核和良性腫瘤，在CT檢查中可以檢查出多種肺部的腫瘤疾病。通過CT檢查的結(jié)果進行臨床診斷，部分患者可能表征為肺癌，在某些情況下也可能檢測為良性腫瘤。在進行臨床診斷時通常是結(jié)合CT檢查結(jié)果和患者的病癥表現(xiàn)進行綜合診斷，只靠單一的儀器檢測并不能準(zhǔn)確的判斷患者的病情。從臨床實踐的情況看，CT檢查具有很好的準(zhǔn)確性。臨床數(shù)據(jù)顯示，在診斷肺部孤立性球形病變時CT檢查大大提高了診斷的準(zhǔn)確性，在進行綜合診斷時CT檢查能夠幫助醫(yī)生快速確診。

通過對本次研究的數(shù)據(jù)進行分析可以發(fā)現(xiàn)，CT檢查的準(zhǔn)確性明顯要比普放檢查更高。CT檢查患者的確診率為95.0%，普放檢查患者的確診率為93.3%，普放檢查誤診的患者為肺癌患者和肺結(jié)核患者。CT檢查確實可以為臨床治療提供更好的條件，提高臨床診斷的效率。這說明CT檢查有十分重要的臨床診斷價值，相較于普放檢查，它更加能夠表征出患者肺部疾病具體的情況，可以為臨床診斷及治療打下良好的基礎(chǔ)。通過對研究數(shù)據(jù)的分析可以發(fā)現(xiàn)，檢出率比較高的病癥是肺癌，而良性腫瘤的檢出率更低一些。CT檢查的影像資料能夠更加清晰的表現(xiàn)出病灶的部位和形態(tài)，能夠?qū)崿F(xiàn)臨床誤診和漏診幾率的有效降低，對于肺部孤立性球形病變有很大的臨床診斷價值。

4 總結(jié)

綜上，在進行肺部孤立性球形病變診斷時，CT檢查比普通放射檢查具有更高的準(zhǔn)確性，能夠有效提高診斷效率，有利于減少誤診和漏診現(xiàn)象，使患者在疾病早期能夠得到及時的治療，有助于提高治療效果，減少治療時間，是比普通放射檢查更合適的臨床檢查手段。