超聲檢查在不同類型急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用效果觀察

張云波

（洛陽市伊川縣城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 河南 洛陽 471300）

急性闌尾炎屬于普外科常見急腹癥，發(fā)病比較急，且患者病情進展快，應(yīng)及時予以正確診斷，并根據(jù)診斷結(jié)果采取必要治療措施。超聲檢查方法不僅操作方便，同時具有可重復(fù)性，在臨床急腹癥診斷中具有廣泛應(yīng)用。本研究選取49例急性闌尾炎患者，對其超聲診斷情況進行分析，現(xiàn)作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年7月—2017年11月49例急性闌尾炎患者的臨床資料，所選病例均滿足臨床診療標準[1]，且患者意識清晰，能夠配合超聲診斷。本組患者中，男性23例，女性26例，年齡15～60歲，平均年齡（37.53±3.07）歲。發(fā)病至入院實踐2～24h，平均時間（12.04±3.07）h。本組患者均合并不同 程度下腹疼痛，血象白細胞計數(shù)明顯升高。排除以下病例：（1）合并精神類嚴重疾病者；（2）未成年人無法定監(jiān)護人者；（3）無法配合臨床診斷及治療工作者；（4）肝腎功能、心肺功能嚴重損傷者。

1.2 診斷方法

本組所有患者均接受超聲檢查，采用GE（型號：E6）彩色多普勒超聲診斷儀對患者進行診斷，常規(guī)掃描腹部，患者仰臥位，對視覺盲點進行重點檢查，腸氣干擾則適當進行加壓處理。探頭頻率設(shè)置為3.0MHz，若需高頻探頭，則設(shè)置在10～12MHz左右。對本組患者闌尾情況、管腔擴張及結(jié)石情況進行觀察，有效記錄超聲檢查結(jié)果。

1.3 觀察指標

對本組49例患者超聲診斷確診率進行統(tǒng)計，同時對單純性急性闌尾炎、化膿性急性闌尾炎、壞疽性急性闌尾炎診斷情況進行分析，總結(jié)3種闌尾炎類型的超聲表現(xiàn)，做好詳細分析及記錄。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用%率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲診斷結(jié)果分析

本組經(jīng)超聲診斷確診45例，診斷正確率為91.84%；其中，單純性急性闌尾炎診斷正確19例（86.36%），化膿性急性闌尾炎診斷正確18例（94.73%），壞疽性急性闌尾炎診斷正確8例（100.0%），詳見表1。

表1 本組患者超聲診斷結(jié)果分析

2.2 超聲表現(xiàn)分析

3種闌尾炎類型超聲表現(xiàn)主要為淋巴結(jié)腫大、包塊、管壁層次不清、管腔擴張等，其中淋巴結(jié)腫大、包塊無明顯差異（P＞0.05）；但是，3種闌尾炎類型超聲診斷結(jié)果顯示，管壁層次不清、管腔擴張對比具有明顯差異（P＜0.05），見表2。

表2 本組49例患者超聲表現(xiàn)分析

3 討論

急性闌尾炎發(fā)病急，對患者身心健康具有顯著影響，及時為患者明確病情，并采取有效的治療措施，可減少臨床風(fēng)險，為此應(yīng)及時為患者開展臨床診斷。

超聲診斷技術(shù)不僅操作便利，同時具有重復(fù)操作性，且對患者不產(chǎn)生輻射，在目前臨床診斷急性闌尾炎中具有廣泛應(yīng)用，可為患者診斷提供更多幫助。闌尾結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，加之位置特殊，出現(xiàn)炎性反應(yīng)后，闌尾會發(fā)生明顯變化，如腫大、炎性包塊及積液等，通過超聲診斷，可對不同病變的急性闌尾炎進行檢查，從而根據(jù)診斷圖像對患者病情進行判斷[2]。單純性闌尾炎腫脹程度有限，超聲檢查時易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，但是其管腔擴張比較明顯，可根據(jù)此種情況加以判斷。化膿性闌尾炎可見大量積液，管壁層次不清，而壞疽性闌尾炎形態(tài)比較不規(guī)則，且邊界不清晰，若闌尾漿膜層出現(xiàn)連續(xù)強超聲回聲表現(xiàn)，則提示合并穿孔，應(yīng)加以重視。

本研究結(jié)果顯示，本組經(jīng)超聲診斷正確率為91.84%，其中單純性闌尾炎正確率為86.36%，化膿性闌尾炎正確率94.73%，壞疽性闌尾炎正確率為100.0%。權(quán)威文獻報道，超聲診斷3種闌尾炎正確率均在80～90%之間[3]，與本研究結(jié)果略有差異，考慮原因為病例收集數(shù)量有限，但是同樣能夠證實超聲檢查對多種急性闌尾炎均有良好的診斷效果。與此同時，3種闌尾炎超聲表現(xiàn)主要為淋巴結(jié)腫大、包塊、管壁層次不清、管腔擴張，其中管壁層次不清、管腔擴張對比具有明顯差異（P＜0.05），與權(quán)威文獻[4]報道一致，說明壞疽性闌尾炎患者管壁層次比較清晰，且管腔擴張不明顯。

綜上所述，超聲診斷技術(shù)應(yīng)用效果明顯，對不同類型急性闌尾炎具有顯著的診斷效果，可明確患者病情，對患者臨床治療具有重要意義。