3.0T MR超高b值DWI對前列腺癌的診斷價值

陸健美，葛建鋼，陳詠梅，王 靜

（1南通市第二人民醫院放射科 江蘇 南通 226002）

（2南通市第二人民醫院病理科 江蘇 南通 226002）

前列腺癌是導致男性患者死亡的常見惡性腫瘤，發病率逐漸上升，而正確有效的診斷能夠讓醫生更好的選擇治療方案，有效地治療前列腺癌患者的病情。MRI擴散加權成像（DWI）是目前唯一反映活體組織擴散的無創的成像檢查方法，DWIb值的合理應用能提高前列腺癌的診斷準確率。本研究探討了3.0T MR超高b值DWI對前列腺癌的診斷應用價值，現研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院自2017年5月—2018年7月收治的24例前列腺癌患者為研究對象，患者的年齡在58歲至94歲之間，平均年齡76.8歲。臨床表現有排尿困難，尿儲留，血尿等。24例前列腺癌患者均在本院穿刺或手術病理得到確診，所有病例均在穿刺或手術治療前進行MRI檢查。

1.2 方法

本次研究使用Philips公司Ingenia 3.0T全數字磁共振掃描儀進行橫斷面、矢狀面及冠狀面常規MRI檢查及橫斷面DWI檢查，檢查前囑咐患者適度充盈膀胱，患者仰臥，掃描范圍包括整個前列腺以及兩側精囊，b值分別為1000s/mm2，2000s/mm2，掃描參數為：TE63ms,TR7721ms,NEX為1，FOV（視野）為300×400mm，TH（層厚）4mm,SP（層距）0.4mm,矩陣120×156。檢查之后將所有圖像傳輸到工作站進行處理，由兩名醫師對檢查結果進行分析，下達診斷結果。

1.3 觀察指標

b值分別為1000s/mm2，2000s/mm2時前列腺癌患者的敏感性，特異性，準確性以及陽性預測值。

1.4 統計學方法

所有研究數據均應用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

從檢查結果可以發現，b值為1000s/mm2時前列腺癌患者的診斷準確性，敏感性以及陽性預測值低于b值為2000s/mm2時前列腺癌患者的診斷準確性，敏感性以及陽性預測值，差異具有統計學意義（P＜0.05）。而b值為1000s/mm2時前列腺癌患者的診斷特異性高于b值為2000s/mm2時前列腺癌患者的診斷特異性，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表。

表 b值分別為1000s/mm2，2000s/mm2的檢測結果

3 討論

有研究[1]顯示：前列腺癌患者的預后與早期診斷治療有著非常緊密的關系，如何正確有效地在早期診斷，至今沒有一個比較明確的診斷標準。MR是近年來應用的一種新技術，它能夠提供多種功能成像技術，并且具有極高的軟組織分辨率。MRI常規檢查序列如T1WI、T2WI對前列腺疾病診斷均存在一定局限性[2]。常規MRI診斷前列腺癌主要是根據T2W外圍葉高信號內出現低信號區，但對于炎癥、出血也會有此改變，從而導致誤診，另外，對于前列腺中央葉的惡性腫瘤常規MRI一般無法明確診斷，而DWI能反映活體組織內水分子的彌散運動，當前列腺組織結構發生變化，DWI可顯示其擴散特性發生改變。DWI在進行掃描檢查的時候成像時間比較短，且不需要使用對比劑,能夠更為真實的發現前列腺癌患者病灶的情況，并且能夠對前列腺癌患者的組織結構，分子特性進行定性定量分析。因此，DWI技術便被應用于前列腺良性病變以及前列腺癌的鑒別診斷上面。

在進行DWI成像檢查的過程中最重要的就是擴散敏感因子b值，因為DWI其實就是在某一個b值下檢測出的信號強度成像。因此，在進行檢測的時候一定要慎重選擇b值。正確的b值能夠得出一個準確的結果，并且能夠清晰的展現患者的病灶圖像。而過小的b值則會導致DWI成像中偽影變少，檢測出的準確值，敏感值以及陽性預測值較差。而增大的b值則會加重DWI圖像的擴散權重，能夠更為清晰真實地反映前列腺癌患者病灶內的水分子擴散運動情況，能夠獲得更為準確的數目，并且能夠提高前列腺癌診斷的準確性，敏感性。

本次研究過程中，在掃描檢測前列腺癌患者的時候，DWI成像選擇相對較短的TE時間，因為TE時間過長會減少DWI的信號，所以研究中選擇了更為合適的TE時間，是為了保證DWI圖像信號的真實度，并且提高DWI圖像的分辨率。

研究顯示，b值為2000s/mm2時進行DWI圖像檢測，前列腺癌患者的準確度，敏感性及陽性預測值更高。由此可知，相對于b值為1000s/mm2，b值為2000s/mm2在診斷前列腺癌上更具有優勢。3.0T MR超高b值DWI能夠準確的診斷前列腺癌，值得醫院臨床推廣使用。