急腹癥診斷中全面腹部超聲檢查的價值分析

唐文麗

（蒙山縣人民醫(yī)院 廣西 梧州 546700）

急腹癥是患者腹腔內(nèi)與盆腔組織臟器發(fā)生了病理變化，主要癥狀與體征為腹痛，患者會伴有全身反應(yīng)等臨床綜合征[1]。患者一般腹痛最先發(fā)生的部位為病變的原發(fā)部位，腹痛最為明顯的位置一般為病變較為嚴(yán)重的部位。患者入院后醫(yī)師需要仔細(xì)的詢問病史，全面準(zhǔn)確的進(jìn)行體征檢查，必要時進(jìn)行相關(guān)實驗室檢查與影像學(xué)相結(jié)合，通過檢查結(jié)果與患者的體征進(jìn)行分析鑒別。由于患者通常發(fā)病較為突然，病情變化較快，且病情較為嚴(yán)重，嚴(yán)重影響患者的身體健康與生命安全[2]。臨床在通過體征、癥狀等方面進(jìn)行診斷，但檢查的準(zhǔn)確度往往較低。隨著目前臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，使用CT、超聲、MRI被廣泛運用于臨床的診斷。在較多的檢查項目中，臨床醫(yī)師需要選擇準(zhǔn)確且費用被患者接受的方式[3]。此次我院對2016年11月—2017年11月收治的76例急腹癥患者進(jìn)行檢查，對比兩種檢查方式的其應(yīng)用效果，旨在提高臨床的診斷準(zhǔn)確率，及時為患者進(jìn)行治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取76例于我院2016年11月—2017年11月診治的急腹癥患者，根據(jù)檢查方式的不同分為兩組均38例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)過我院病理實驗確診，患者無生命危險病情較好，均知曉本文研究內(nèi)容斌愿意參加；排除存在惡性腫瘤晚期的患者，對檢查方式存在禁忌癥，依從性較差且不愿意配合，臨床資料不完善者。其中對照組：男18例，女20例，年齡19～68（38.9±6.4）歲，其中外科急腹癥13例，內(nèi)科急腹癥12 例，婦科急腹癥13例；研究組：男20例，女18例，年齡20～69（39.7±6.1）歲，其中外科急腹癥12例，內(nèi)科急腹癥13 例，婦科急腹癥13例。本研究實施前已獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。兩組患者在例數(shù)、年齡、等方面資料對比上，無顯著差異，P＞0.05，可進(jìn)行對比。

1.2 方法

兩組患者均采用仰臥位，對患者進(jìn)行掃描，記錄病灶區(qū)詳細(xì)情況，包括大小、形態(tài)、回聲、分布等。其中凸陣探頭頻率均設(shè)置為3.5～5MHz，線陣探頭頻率均設(shè)置為5～7MHz。對照組采用選擇性的腹部超聲檢查，根據(jù)臨床醫(yī)師申請的部位進(jìn)行選擇性的腹部超聲檢查，例如子宮附件、腹腔、膽、肝等器官進(jìn)行檢查。

研究組患者采用全面的腹部超聲檢查，仔細(xì)檢查腹腔主要臟器，包含肝、膽、胃腸道與闌尾等，進(jìn)行多角度掃描式檢查；掃描完成后全方位評估患者的病情，針對無法確診的情況，需要進(jìn)行進(jìn)一步檢查。并隨時記錄兩組患者的臨床診斷時間與超聲檢查時間。

1.3 觀察指標(biāo)

檢查準(zhǔn)確率=確診/例數(shù)×100%。同時記錄兩組患者超聲檢查時間，臨床醫(yī)師的診斷時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者檢查的準(zhǔn)確率

研究組檢查的準(zhǔn)確率94.74%顯著優(yōu)于對照組73.68%，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組患者檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率[n=38，(%)]

2.2 對比兩組患者檢查中的相關(guān)情況

研究組檢查時間與診斷時間在檢查時間上長于對照組，但在臨床的診斷時間上顯著少于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 對比兩組患者檢查中的相關(guān)情況[n=38，(±s)]

表2 對比兩組患者檢查中的相關(guān)情況[n=38，(±s)]

對照組 38 11.33±1.24 2.68±1.67研究組 38 16.59±2.12 1.89±1.21 t--13.202 2.361 P-0.000 0.021

3 討論

急腹癥的原發(fā)部位一般為腹部，當(dāng)腹腔內(nèi)的器官發(fā)生了生理學(xué)變化，使得患者產(chǎn)生劇痛。但由于患者發(fā)病急，患者通常疼痛難忍，需要臨床醫(yī)師作為精確的診斷，及時對癥治療，減輕患者的痛苦[4]。因此對臨床醫(yī)師提出了較高的要求，保證在檢查時間的同時更需要及時作出診斷。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，急腹癥的診斷方法正在逐漸增加，但臨床不同的診斷方法，在經(jīng)濟與準(zhǔn)確上并不相同。腹部超聲作為診斷方式在臨床中已經(jīng)實施多年了，能夠快速對患者的肝、膽、脾等多個臟器進(jìn)行檢查，包括各個臟器的形態(tài)變化與大小情況，有利于有無人員及時了解患者的病情；同時能夠?qū)δ[塊的惡良性進(jìn)行鑒定，觀察病變位置有無出血。

本文通過對已經(jīng)證實的急腹癥患者實施兩種方式檢測，通過選擇性超聲與全面腹部超聲，結(jié)果顯示，在行全面腹部超聲檢查中，能夠準(zhǔn)確診斷為36例，誤診為1例，漏診為1例；但選擇性超聲檢查的患者中，準(zhǔn)確診斷為28例，誤診達(dá)到4例，漏診為4例全面腹部超聲組94.74%診斷的準(zhǔn)確率顯著優(yōu)于選擇性超聲檢查組73.68%。相比選擇性腹部超聲檢查，全面的腹部超聲檢查能夠保證診斷的準(zhǔn)確率，重點檢查腹痛相關(guān)的病變器官。再經(jīng)過醫(yī)師的檢查，反映各個臟器與腹痛直接的關(guān)系，更能夠?qū)ζ渌嬖陔[患的疾病進(jìn)行檢查。本文結(jié)果顯示，全面腹部檢查組在檢查時間上長于選擇性檢查組，但在臨床的診斷時間上顯著短于選擇性檢查組。急腹癥在臨床上涉及的臟器較多，癥狀較為嚴(yán)重，患者表現(xiàn)的特點不夠典型，選擇性腹部超聲會出現(xiàn)的一定的漏診與誤診，妨礙醫(yī)師的及時判斷。相比選擇性腹部超聲，全面腹部超聲能夠根據(jù)患者的表現(xiàn)，對整個腹部進(jìn)行檢查，有效提高臨床診斷的準(zhǔn)確率。

綜上所述，對急腹癥患者實施全面腹部超聲檢查，能夠及時對患者的病情進(jìn)行判斷，降低誤診的概率，患者能夠得到及時有效的治療。