探討飛利浦Achieva 3.0 T MR在下肢較大范圍檢查中的應用

李 鑫

（廣西壯族自治區南溪山醫院 廣西 桂林 541000）

隨著科學技術的快速發展，近年來MRI檢查技術的普及程度日漸廣泛，相較于CT或X線檢測方式，其軟組織分辨力更高，具有良好的功能成像優勢。隨著MRI技術的不斷發展，3.0TMR與1.5T及更低場強的MR相比，其SNR、空間分辨力均有更高的表現效果，能夠實現更薄掃描層厚，實現更加全面、細致的檢測效果，有助于提升綜合檢測水平，改善臨床療效[1]。本次研究選擇50例行下肢大范圍檢測患者進行臨床分析，探討應用現有線圈行下肢較長部位MRI掃描的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月—2018年1月收治的50例行下肢大范圍MRI掃描患者為研究對象，觀察所有患者矢狀位與冠狀位各指標基本參數，其中男25例，女25例；年齡14～62歲，平均（33.5±6.5）歲。其中有明顯外傷史30例、不明原因疼痛10例、腫瘤40例。所有患者均已經過相關檢測，排除MRI檢測不適者，簽注知情同意書，且均為病變累及范圍較大，選擇常規線圈檢查無法完全包括病變部位。

1.2 檢查方法

選擇儀器：飛利浦Achieva 3.0 T MR；取患者仰臥位，線圈選擇現有線圈中可以行下肢掃描的有膝關節線圈、體部線圈及脊柱線圈，其中膝關節線圈的SNR、圖像清晰度最高，但其掃描范圍小、孔徑較小，多數患者大腿部位不能完全包圍，體部線圈和掃描范圍大，但對掃描部位有一定壓迫，由于不少患者掃描部位疼痛不能壓迫也不選用；脊柱線圈掃描范圍大，且患者掃描部位不受壓迫，缺點是鄰近線圈部位的SNR好、圖像清晰，較遠部位圖像質量有所下降，但在可接受范圍內，故選用脊柱線圈[2]。腳先進，將病灶置于線圈中心或磁場中心，選擇沙袋固定，根據病變及臨床的要求合理選擇掃描序列，冠位：T2WI、DIXON；冠位：T1WI、TSE；軸位：T2WI、DIXON；軸位：T1WI、TSE；矢狀位：T1WI、SPIR壓脂或：T2WI、SPIR；行增強掃描，則需行矢、冠、軸位成像，其中冠狀和軸位均行壓脂序列。

2 結果

50例患者MRI圖像均滿足診斷標準，6（15.0%）例大腿部分MR圖像因前后范圍較大，距線圈較遠，SNR有明顯降低趨勢，9（22.5%）例壓脂序列兩端存在壓脂偽影，具體數據見表1。

表1 下肢MRI檢測基本參數[n]

表2 掃描FOV 數值與矩陣情況對比（±s）

表2 掃描FOV 數值與矩陣情況對比（±s）

矢狀位 50 12.25±1.25 512×512冠狀位 50 12.18±1.17 512×512 t-1.255 0.548 P-1.265 0.578

3 討論

MRI檢測方式是利用氫質子共振現象從人體中獲得電磁信號，并重建出人體信息，臨床應用范圍廣泛；人體下肢組織較為寬大，為進一步探討MRI的應用效果，將其應用于下肢大范圍檢測中具有十分積極的臨床意義[3]。

磁共振成像也是一種斷層成像，能夠得到物質的多種物理特性參數，MRI檢查軟組織病變優勢明顯，相較于常規X線片及CT檢測方式擁有更高的診斷準確率，所得到信息也更加豐富。本次研究選擇飛利浦Achieva 3.0T MR，選擇脊柱線圈，打開所有通道，實行下肢較大范圍掃描發現，檢測結果較為理想，呈現圖像清洗而完整，能夠得到較大的有效掃描范圍[4]。圖像空間分辨率明顯提高，在下肢較大范圍檢測中更具有優勢，具體體現在股骨骨質病變、軟組織腫瘤病變以及關節軟骨、關節位面等方面；也能夠更清晰顯示解剖學細節或組織成分，進行定性分析，對骨質病變和腫瘤性病變以及軟骨病變治療發揮更大的作用；診斷股骨骨質破壞、軟組織病變有更高敏感性和特異性；同時其能夠利用彌散技術、血管成像技術、波譜技術對骨肌腫瘤進行功能觀察，獲得代謝信息，有利于良惡性的鑒別和術后隨訪。本次研究發現，相位方向的選擇應以降低掃描時間為方向，降低采集次數能夠有效避免卷褶偽影，在實際診斷過程中，根據患者具體情況執行適當加減，能夠有效提升臨床診斷價值。具體原因包括：（1）因其本身具有較長額脊柱線圈，能夠充分確保在所有通道開放的同時，得到準確、清晰的高質量圖像。（2）在實際檢測過程中，一般的下肢掃描范圍前后距離存在明顯差異，均小于體部，導致圖像SNR和清晰度有一定的負面影響，但影響程度較低，在臨床檢測中可直接忽略。（3）同時，在使用脊柱線圈掃描的過程中，掃描部位無需覆蓋其他部件，采用沙袋固定的方式，能夠有效提升舒適度，維持體位持久。（4）采用脂肪抑制技術，進一步保障檢測效果，提升診斷正確率；因此在缺乏下肢較長部位線圈的條件吸，能夠快速診斷，生成高質量圖像；在矢、冠、軸方位行平掃及增強掃描時均采用脂肪抑制技術，在沒有專門的下肢較長部位線圈的情況下，可以在較短時間內得到較高質量的圖像，為臨床診斷提供可靠依據，以其視野廣泛、無電離輻射、可在任意平面成像以及形態、功能、灌注成像等成像特點，為疾病的診斷提供了良好的形態信息和豐富的功能信息，具有十分積極的臨床研究價值[5]。

綜上所述，飛利浦Achieva 3.0 T MR在下肢較大范圍檢查中，能夠在較短時間內得到較高質量的圖像，具有較高的臨床應用價值，值得進一步推廣。