評估超聲成像結合超聲造影鑒別甲狀腺良惡性病變的應用價值

楊 坤 ，劉 葉

（1山東省威海光華醫院影像科 山東 威海 264205）

（2威海市中醫院彩超室 山東 威海 264200）

甲狀腺腫瘤是常見腫瘤類型，發病隱匿，及時予以診治可有效控制患者病情的發展。甲狀腺結節的病理情況復雜，早期對病灶的良惡性進行鑒別，對患者的后續治療十分關鍵[1-2]。超聲造影以及超聲彈性成像是新型的甲狀腺結節定性診斷技術，我院就其在甲狀腺結節中的診斷價值進行探討。詳細內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入甲狀腺結節患者58例參與此次研究，共102個結節，患者均于2017年1月—2018年1月入院進行診治。其中男性有22例，女性有36例。年齡為30～78（55.2±1.2）歲。結節直徑為0.5～3.0（1.7±0.1）厘米。

1.2 方法

58例患者均依次實施常規彩超檢查、超聲造影聯合超聲成像檢查。設備選擇Philips iU22彩色超聲診斷儀，探頭為L12-5，探頭頻率設置為7.5MHz，預設設置為甲狀腺造影條件，機械指數設置為0.07。取超聲對比劑聲諾維作為造影劑。取生理鹽水5毫升注入造影劑，震蕩均勻后經肘靜脈取2.5毫升團注。對患者實施超聲彈性成像同時，要求感興趣區超過病灶體積至少1.5倍以上。設置壓放指數為3～4，取手持探頭對病灶位置進行探壓，之后選擇理想的彈性成像圖像予以分級和記錄。

應用常規彩超對患者甲狀腺結節進行觀察，確定患者病灶的情況，包括病灶形態、大小、縱橫比、邊界、數量、內部回聲情況、鈣化情況、后方回聲是否衰減、周邊聲暈情況、血流分布情況以及淋巴結轉移情況等，結合影像學報告以及數據分析對患者實施診斷。設置實時造影參數，設置單點聚集在病灶深部邊緣，之后對增益進行調整而對甲狀腺背景回聲進行抑制，確保氣管、筋膜等保持可見。造影劑注射的同時啟動計時器，對結節內部關注情況、回聲強度變化進行實時觀察。掃查過程中對所有動態圖像進行存儲，造影持續3分鐘6分鐘后予以回放和分析。之后實施實時彈性成像，對患者病灶感興趣區進行聚焦，予以間歇性彈性成像，采集圖像過程中要求患者屏住呼吸，之后應用探頭進行輕微壓放，存儲動態實時圖像，予以圖像分析。

1.3 觀察指標

觀察兩種檢查的診斷情況，將病理檢查結果作為此次診斷的參照標準，對58例患者102個結節的良惡性進行鑒別，并比較兩組檢查方法的敏感度、特異度、準確度、陽性預測值以及陰性預測值。

1.4 統計學方法

數據處理軟件為SPSS19.0。

2 結果

2.1 兩種檢查方法的良惡性診斷情況

病理檢查顯示，58例患者102個結節中，良性結節有66例，惡性結節有46例。詳見表。

表 兩種檢查方法的良惡性診斷情況比較

2.2 兩種檢查方法的診斷效能比較

與常規彩超檢查相比，超聲造影聯合超聲成像的敏感度、特異度、準確度、陽性預測值以及陰性預測值均較高，差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

過去對于甲狀腺結節的診斷，臨床上主要依靠彩色多普勒，然而實際應用顯示，部分甲狀腺結節的表現缺乏典型性，單用常規超聲檢查難以進行診斷[3]。我院應用相對增強時間對甲狀腺結節增強早晚進行評估，通過超聲造影檢查顯示，惡性結節相比甲狀腺實質增強要晚，而良性結節相比甲狀腺實質增要早或者同步[4]。

超聲彈性成像技術主要基于病灶受壓過程中軟組織相比硬組織容易變形的原理，從而對患者病灶結節硬度進行評估。該方法對小體積的甲狀腺微小癌檢查尤為適合，按間質劃分可將病灶分硬化型以及非硬化型，甲狀腺微小癌多為硬化型，應用超聲彈性成像技術，可有效確定病灶的組織硬度，從而便于對病灶的篩查[5]。

我院研究得出，病理檢查顯示，58例患者102個結節中，良性結節有66例，惡性結節有46例。與常規彩超檢查相比，超聲造影聯合超聲成像的敏感度、特異度、準確度、陽性預測值以及陰性預測值均較高，差異明顯（P＜0.05），有統計學意義。

綜上所述，聯合超聲成像技術以及超聲造影技術，可有效對甲狀腺結節進行診斷，應用價值較高，診斷效能理想，值得推薦。