高場強磁共振SWI對顱內海綿狀血管瘤的診斷效果及病灶檢出率分析

張國蘭

（云南省玉溪市人民醫院磁共振室 云南 玉溪 653100）

顱內海綿狀血管瘤屬于臨床罕見型血管畸形，該病多為擴張、襯有內皮的竇樣間隙組成，臨床表現為鈣化與反復微出血，是一種血流緩慢的血管畸形[1]。由于MRI常規序列在診斷低流速血管跡象中不具有理想的顯影效果，而磁敏感加權成像（SWI）對于血液代謝產物、鐵沉積及鈣化方面具有較高的敏感性，能對管徑較小、流速較低的血管有效顯示，臨床上應用非常具有必要性[2]。今選取2017年1月—12月因疑似顱內海綿狀血管瘤至我院接受診斷治療的患者100例，探討高場強磁共振SWI對該類疾病的診斷效果及病灶檢出率，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年1月—12月因疑似顱內海綿狀血管瘤至我院接受診斷治療的患者100例，90例患者經臨床手術病理學或典型影像征象診斷得以確診，患者臨床癥狀主要表現為頭痛頭暈、感覺及運動障礙、癲癇等癥狀，8例患者無任何臨床癥狀。患者及家屬皆自愿簽署知情同意書。男60例，女40例，年齡為22歲至74歲，平均年齡為（41.7±2.9）歲。對所有患者先后給予MRI常規序列掃描與SWI掃描。

1.2 方法

應用飛利浦Ingenia 3.0T超導型MR掃描儀，并采取16通道頭頸聯合線圈。在常規掃描序列中給予TIWI、T2WI、FLAIR與DWI等軸位與矢狀位T2WI。在T1WI中，掃描參數為TE12ms、TR2000ms，層厚與間隔分別為6mm與1mm。在T2WI中，保證各掃描參數為TE90ms、TR2500ms，層厚與間隔分別為6mm與1mm。在SWI中，各掃描參數分別為TE26ms、TR18ms，層厚與間隔分別為2.0mm與0mm，視野為24×24，矩陣為448X384，帶寬與翻轉角分別為56與15°，NEX0.69。SWI分別采集相位數據與強度數據，工作站上對相位信息離線后自動處理，得出校正的相位影像，將其在強度信息上疊加，得出最終的SWI圖像與最小強度投影圖。最終的病灶磁共振結果由多名經驗豐富、專業扎實的放射科醫師分析診斷，按照MRI掃描方法對病灶部位、病灶信號、邊緣輪廓形態、是否存在爆米花征或鐵環征、附近伴隨征象等進行對比。

1.3 統計學分析

借助SPSS20.0軟件對此次研究中涉及的有關數據給予統計學分析，用t檢驗對比組間數據資料，用卡方檢驗對比計數資料，若P＜0.05，即證明差異具備統計學意義。

2 結果

相比于MRI常規序列掃描，高場強磁共振SWI的靈敏度、特異度及準確度顯著較高，病灶檢出率顯著較優，差異具備統計學意義（P＜0.05）。結果見表。90例確診患者中，單發者與多發者分別有66例與24例，共發現病灶194個，病灶最多的1例患者發現有9個病灶。在MRI常規序列掃描中（包括T1WI與T2WI）總共發現單發病灶42例，多發病灶24例，病灶最多的1例患者發現有7個病灶，被發現的總病灶有129個。在SWI中總發現單發病灶64例，多發病灶24例，病灶最多的1例患者發現有9個病灶，被發現的總病灶有190個。常規序列掃描中表現為高、等、低或混雜信號，表現為“爆米花征”與低信號的“鐵環征”。

表 100例患者中兩種掃描方式的臨床效果與病灶檢出率對比（n、%）

3 討論

顱內海綿狀血管瘤屬于異常發育的非增生性畸形腦血管，病灶由擴張、密集的竇狀血管構成，管壁成分為較薄的成纖維細胞與內皮細胞，缺乏彈力纖維與肌層，表現為反復少量出血，其管腔存在較多再通血管與機化血栓，管壁上有較多沉著鈣質[3]。

該瘤瘤內血液流速較慢，腦血管造影無法對畸形血管團清楚顯示，雖然MRI常規序列掃描可對其特征性“鐵環征”進行顯示，但對較小病灶、附近無明顯水腫的占位效應等情況卻缺乏敏感性。該病灶在高場強磁共振SWI圖像中主要表現為：因擴大竇樣血管中無明顯血栓而出現完全、均勻低信號；含鐵血黃素沉著的“鐵環征”表現；病灶中血栓形成或纖維化引起“桑葚”或“爆米花”模樣的不均勻信號改變。主要是因為高場強磁共振SWI序列診斷具有分辨率高、三維成像、高信噪比、完全流動補償的特點，能借助血液氧化程度形成的磁敏感差異來實現靜脈成像，可對低血流速情況下的血管流空情況進行顯示，能讓更多的病灶顯影。本次研究中，高場強磁共振SWI的靈敏度、特異度及準確度顯著較高，病灶檢出率顯著較優，差異具備統計學意義（P＜0.05）。主要是因為高場強磁共振SWI對含鐵血黃素、血紅蛋白等順磁性物質產生的磁場很敏感，病灶檢出范圍大，能檢出微慢血流情況下的小病灶，

綜上所述，針對顱內海綿狀血管瘤應用高場強磁共振SWI具有良好的診斷效果，病灶檢出率更多，值得臨床上大力推廣。