320排CT去金屬偽影技術在顱內動脈瘤術后CTA中的應用

張海梅，鄭信德(通訊作者)

（1東南大學附屬中大醫院 江蘇 南京 210000）

（2復旦大學附屬中山醫院放射診斷科 上海市影像醫學研究所 上海 200032）

顱內動脈瘤行彈簧圈栓塞術后，需要通過CT血管成像進行隨訪，明確病情變化[1]。但常規CT檢查圖像中，因光子的饑餓效應以及線束硬化的影響，會使得彈簧圈周圍出現諸多的條帶狀偽影，影響CT圖像質量。影響對動脈瘤體周圍結構的評價，以及對術后療效的評估。近年來能譜CT、雙能CT等技術的開展，使得一些去金屬偽影技術得以應用于臨床。但這些技術實踐意義不大，多數仍是技術層面的探討[2]。本文從臨床實踐的層面，探討320排單能量CT的去偽影技術在顱內動脈瘤術后CTA中的應用，探討其對療效評估的應用價值。具體報告如下。

1 臨床資料

選取2017年1月—2018年1月我院顱內動脈瘤行彈簧圈栓塞術或者動脈瘤夾閉術的患者25例作為研究對象。所選患者中男性14例，女性11例，年齡在42～68歲之間。所有患者術后三個月隨訪，均行顱內動脈瘤術后CTA檢查。

2 研究方法

2.1 CT掃描方法

本文采用東芝320排CT容積掃描，行顱內動脈CTA。具體掃描參數為：120kVp，75～375mAs，0.5s/r，層厚0.5mm，視野16cm×16cm，矩陣512×512。選用對比劑優維顯（370mgI/mL），使用雙筒注射器經上肢靜脈注入。檢測動脈期劍閣2秒，靜脈期間隔5秒。掃描完畢后，進行去偽影操作，得到一組去偽影的圖像。將去偽影前的原始圖像及去偽影后的圖像傳至Vitrea fx工作站進行圖像后處理[3]。

2.2 圖像處理及評價

本文25例患者檢測圖像，按照是否去偽影分為去偽影前圖像和去偽影后圖像。所有圖像上傳至工作站后，由兩位經驗豐富的的放射科醫師采用五分法對去偽影前及去偽影后的圖像質量進行評價。若存在評價結果不一致，則請第三位經驗更為豐富的放射科醫師評分得出結果。

2.3 統計學分析

對所測量數據采用SPSS20.0統計軟件，配對t檢驗位置與載瘤動脈之間的關系，以及載瘤動脈及遠端血管是否通暢，均是需要關心的問題，需要在術后進行隨訪了解具體的情況。既往在常規CT檢查圖像中，動脈瘤夾或者栓塞材料會形成較大的偽影，造成載瘤動脈區以及周圍軟組織圖像不夠清晰，難以判斷動脈瘤是否有參與，難以明確載瘤動脈與瘤夾間的關系。320排CTA的應用，其4D-CTA技術能充分顯示出瘤夾、栓塞材料以及載瘤動脈的具體位置及其之間的關系，且能通過減影技術，去除彈簧圈及瘤夾形成的偽影，使得圖像更為清晰，便于判定動脈瘤的具體情況。

本文采用320排CT去偽影技術在顱內動脈瘤術后CTA中應用，結果顯示該項去偽影技術能明顯提高圖像質量評分，且去偽影后周圍軟組織CT值明顯小于去偽影前的CT值，提示去偽影技術能將動脈瘤體的影像學特征更好的顯示出來，進而為診治及評估預后提供依據。分析比較。

3 結果

3.1 比較兩組圖像的質量評分

所選25例患者，去偽影后的動脈瘤體及周圍軟組織圖像質量評分均明顯高于去偽影前，組間差異顯著有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組圖像質量評分比較

3.2 比較兩組圖像相同位置偽影處的CT值

所有患者去偽影后動脈瘤周圍軟組織的CT值小于去偽影前的CT值，兩者的差異具有統計學意義（P＜0.05）；動脈瘤體（金屬夾位置）的CT值差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05）見表2。

表2 兩組圖像相同位置偽影處的CT值

4 討論

目前顱內動脈瘤多行行彈簧圈栓塞術或者動脈瘤夾閉術。術后是否有殘余，動脈瘤夾所處位置、術中栓塞材料的