CT薄層掃描在顱底偽影消除中的應用效果

閻春森

（山東省濟南市濟鋼醫院 山東 濟南 250132）

顱底的解剖結構相對更加復雜，加上骨骼的形態極其不規則，以枕骨內粗隆以及前顱窩雞冠對CT掃描的影響最大，體內的X線由于硬化密度的不均勻，即便進行計算和重建程序進行偽影糾正，但仍舊會造成較大的影響[1]。這種偽影以放射狀或是條狀的高密度或是低密度為主要呈現，CT掃描因此受到局限[2]。我院選擇CT薄層掃描并施以聽眉線掃描，分析顱底偽影情況，具體內容如下。

附表 兩組臨床指標占比對比

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院行CT薄層掃描的患者70例資料為觀察組，于2018年1月—2018年8月收治，與此同時對其展開常規CT掃描，資料為對照組。對比兩次資料的顱底偽影情況。其中，患者的年齡均值為（30.73±9.14）歲，患者的性別比例（男：女）為48∶22。患者中腦外傷32例，腦梗塞18例，腦腫瘤有12例，高血壓腦內出血6例和腦萎縮2例。

1.2 方法

以GE公司生產的64排螺旋CT對患者展開檢查，掃描參數：時間3s、電壓120kv、電流130mA，矩陣512×512。所有患者均取仰臥位，從聽眉線上開始掃描，掃描至顱頂后，進行常規的掃描，選擇層厚10mm、層距10mm，隨后進行觀察組的掃描，層厚層距5mm，聽眉線上和上方均以5mm分別掃一次后，選擇層厚為2mm進行第三次掃描。患者顱腦的CT窗寬為80Hu，窗位是40Hu。

1.3 觀察指標[2]

對枕內隆突偽影占比、中顱窩偽影已經消除或部分消除占比、小腦半球灰白質占比、四腦室占比、消除或是部分亨氏暗區占比進行統計。

1.4 統計學方法

數據處理方法為：SPSS17.00；用百分數表示（%）進行數據的記錄，組間檢驗用χ2表示，如果P＜0.05具備統計學意義。

2 結果

對枕內隆突偽影占比、中顱窩偽影已經消除或部分消除占比、小腦半球灰白質占比、四腦室占比、消除或是部分亨氏暗區占比分別進行統計，觀察組的所有占比均高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見附表。

3 討論

CT掃描中的顱底偽影抑制困擾著影像科室的醫生們，這個地域清楚顯示后顱窩的影響有非常明顯的影響。CT圖像中，一般在腦橋或小腦之間有重疊的條狀、放射狀影響，這對CT診斷后顱窩有非常大的限制。對顱底出現偽影的原因進行研究，發現主要是因為高密度結構使得體內的X線硬化程度和密度不均勻，即便對其進行計算的糾正或是重建程序的糾正，仍舊不能對這個問題有較好的解決，依舊表現出放射狀或是條狀的高密度或是低密度的偽影。CT薄層掃描與常規CT掃描最大的不同就是薄層CT能夠將組織間的微小X線吸收差呈現與圖像之上，這就使得密度的分辨率有明顯的提高，最小體積病灶或是結構也能更加清晰的顯示出來，所以CT薄層掃描主要以提高空間分辨率，CT圖像顆粒加粗來消除顱底偽影。對出現的偽影進行分析，中顱窩表現出低密度偽影，可能和周圍骨結構有關，這些具有高吸收值的骨結構能夠使之呈現出偽影；而亨氏暗區則很可能是以巖骨影響為主的多種因素造成[3-4]。

人體的橫斷面掃描基線分別為聽眶線、聽眥線以及聽眉線。聽眶線位于外耳孔的上緣以及眶下緣連接部分，以這條線進行掃描，斷面可通過受檢者的眼窩、中顱凹和后顱凹上部，掃描空白處就是前顱凹，所以不能講第四腦室和枕大孔附近的情況展示出來。聽眥線位于外耳孔和眼外眥的連接部分，幕下行掃描時選擇此部位較好。聽眉線是從眉上緣的中點連接外耳孔的部分，選擇這個部位作為基線進行掃描，能夠：第一，標志非常醒目，定位更準；第二，能夠從三個顱凹的最低處，掃描后可獲得較為理想的范圍；第三，組織結構顯示得更加清楚，幕下對第四腦室的顯示非常好，暮上則是對基底節的顯示非常好。

綜上，選擇CT薄層掃描，能夠提高空間分辨率，將CT圖像顆粒加粗，這主要是薄層CT相對常規CT能夠將其微小的X線吸收差呈現出來，這對獲得清晰、偽影少的圖像有較好的幫助，顱底偽影消除效果顯著，臨床值得推廣。