低劑量多層螺旋CT對腦出血及腦梗塞的診斷價值探析

樊孝勇

（湖北省枝江市百里洲中心醫院放射科 湖北 枝江 443200）

腦出血、腦梗塞均為臨床較常見的腦血管意外，其具有起病急、病情變化迅速等特點，往往需要在短時間內進行多次CT檢查以觀察病情變化情況和進行療效評估。然而，CT檢查是具有一定的輻射性，故接受CT檢查的腦出血、腦梗死患者其所受的累積輻射劑量極大，可對身體產生較大的損害[1]。現為探討低劑量多層螺旋CT在腦出血及腦梗塞診斷中的可行性，特選擇66例腦出血或腦梗塞患者展開研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取2017年7月—2018年3月我院收治的66例腦出血或腦梗塞患者為研究對象，均給予多層螺旋CT檢查，并根據其CT掃描劑量分為常規劑量組和低劑量組，每組各33例。其中，常規劑量組有19例男，14例女，年齡35～83歲，均齡（56.09±6.41）歲，包括11例腦梗塞，22例腦出血；低劑量組有21例男，12例女，年齡33～84歲，均齡（57.13±5.68）歲，包括10例腦梗塞，23例腦出血，兩組的基本資料比較無明顯性的差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均應用美國GE Brightspeed 16排螺旋CT掃描儀進行頭顱檢查，CT橫斷面掃描基線為眶耳線（OML），常規劑量組130kV，240mAs，低劑量組選擇110kV，100mAs，設置掃描參數：矩陣512×512，層厚10mm，層距10mm，掃描時間48～56s，平均延遲時間為53s，共掃描10～12層。掃描結束后將所獲得的數據傳輸到EBW工作站中以重建圖像。

1.3 觀察指標

比較兩組的圖像質量評分、圖像噪聲值以及CT容積劑量指數和CT劑量長度乘積值的差異。其中，圖像質量評分標準[2]：優（5分）：獲得的圖像清晰，無偽影，能夠清楚顯現顱骨邊緣、腦室以及腦溝，且噪聲值較低，灰白質對比較好；合格（3分）：掃描得到的圖像噪聲值較低，偽影也較少，各腦組織結構顯示較為清晰，不影響臨床診斷；良（4分）；介于3分、5分之間；不合格（1～2分）：圖像噪聲值較大，各個結構顯示不清楚，難以進行臨床診斷。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件對本研究數據進行處理，計數資料以χ2檢驗，（%）表示；計量資料以t檢驗，（±s）表示，差異有統計學意義為P＜0.05。

2 結果

低劑量組的噪聲圖像均值顯著高于常規劑量組（P＜0.05），但兩組的圖像質量評分比較，無顯著性差異（P＞0.05）。低劑量組的CT容積劑量指數和CT劑量長度乘積值均較常規劑量組要低（P＜0.05），見表。

表 兩組CT掃描圖像質量以及其輻射劑量比較

3 討論

目前已有大量的研究證實[3]，CT應用于腦出血、腦梗塞診斷中不僅能夠清楚顯示顱內病灶的位置、數量、大小以及病變的范圍，還可對病灶的動態變化作進一步的觀察，為臨床醫師制定治療方案提供有效的參考依據。然而，由于腦出血、腦梗塞的病變范圍會出現持續性的動態變化，故需進行多次頭顱CT復查，在此過程中產生的電離輻射會越積越多進而受檢者的身體造成損傷，甚至可以增加致癌的風險，因此要求在CT檢查過程中應在保證圖像質量清晰的條件下盡量選擇最低的放射劑量[4]。

有文獻報道[5]，降低多層螺旋CT的管電流和管電壓能夠減少檢查的輻射劑量，故本研究給予給予常規劑量組130kV，240mAs和低劑量組110kV，100mAs，結果顯示在使用管電壓110kV、管電流100mAs時其圖像噪聲會顯著增加，但能夠明顯降低輻射劑量，且不會影響圖像的質量評分，仍可清晰檢測到顱內細微結構變化。由此可知，與常規劑量相比，低劑量多層螺旋CT診斷腦出血及腦梗塞同樣可獲得能夠滿足診斷要求的圖像質量，且其可大幅度減少輻射劑量，具有更高的臨床應用價值。