16排螺旋CT掃描技術(shù)在肋骨骨折臨床中的應(yīng)用

呂天保

（河北涉縣中醫(yī)院影像科 河北 邯鄲 056400）

肋骨骨折為臨床常見(jiàn)骨折類(lèi)型，患病率約占胸外傷的90%[1]。肋骨骨折臨床癥狀主要表現(xiàn)為瘀斑、腫脹、腫痛等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)功能障礙或畸形等不良后果，應(yīng)及早診斷并積極治療[2]。基于此，本研究為了進(jìn)一步探討臨床診斷肋骨骨折的有效方法，選取我院1000例患者的臨床資料展開(kāi)總結(jié)性分析，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年4月—2018年8月期間診治的1000例肋骨骨折患者，其中男614例，女386例；年齡21～63歲，平均（40.6±10.5）歲；病程6～48h，平均（11.7±2.5）h；受傷因素中，交通事故傷527例，高處墜落傷213例，重物砸傷187例；斗毆致傷73例。所有患者臨床上均表現(xiàn)出不同程度的胸部壓痛、咳嗽、氣急等癥狀。

1.2 方法

1.2.1 X線片檢查 運(yùn)用DR攝片，以胸部正位片為主，視實(shí)際情況加攝切線位、側(cè)位、斜位。

1.2.2 16排螺旋CT檢查 運(yùn)用16排螺旋CT掃描機(jī)（brightspeed select，產(chǎn)地：北京），相關(guān)參數(shù)設(shè)為為：電壓120kV，電流200～250mA；矩陣512×512，掃描視野25cm，層厚2.5mm，層距2.5mm，螺距1.0，窗位35HU，窗寬220HU；重建層厚0.625mm，層距0.625mm。患者體位為仰臥位，視不同病變部位明確掃描區(qū)域，自上而下，從外到內(nèi)，掃描完成后運(yùn)用三維重建圖像及矢狀位、冠狀位二維重建技術(shù)觀察骨結(jié)構(gòu)及軟組織情況，選擇適當(dāng)閾值從不同角度加以調(diào)整，以獲得病變部位損傷情況的容積圖像全貌，保留最有價(jià)值的影像。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩種檢查方法的檢出率，包括明確顯示骨折、可疑骨折及未見(jiàn)明確骨折。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

X線片檢查中，明確顯示骨折519例，可疑骨折311例，未見(jiàn)明確骨折170例；16排螺旋CT檢查中，明確顯示骨折859例，可疑骨折126例，未見(jiàn)明確骨折15例；16排螺旋CT檢查中的明確顯示骨折檢出率（85.9%）明顯高于X線片檢查（51.9%），且可疑骨折與未見(jiàn)明確骨折的檢出率（12.6%、1.5%）均明顯低于X線片檢查（31.1%、17.0%），各組差異均顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表。

表 兩種檢查方法的檢出率對(duì)照表[n(%)]

3 討論

肋骨是胸廓的重要組成部分，是胸骨、胸椎連接的有效橋梁，其活動(dòng)度小，導(dǎo)致胸外傷時(shí)常伴發(fā)肋骨骨折[3]。肋骨骨折的形態(tài)呈多樣性，人體肋骨密度和肺臟密度有較大不同，因此臨床上將X線片定位肋骨骨折的常規(guī)檢查方法，具有操作簡(jiǎn)單、直觀、費(fèi)用低等優(yōu)勢(shì)，因此易被患者接受。然而，因?yàn)閄線片的分辨率不高，檢查時(shí)的疼痛大大降低了患者的依從性，且受肋骨弓形走行的影響易出現(xiàn)結(jié)構(gòu)重疊，導(dǎo)致輕微肋骨骨折的檢出率較低[4]。

16排螺旋CT可有效解決X線片的不足，其層厚薄，掃描速度快，因此采樣密度更高，特別是運(yùn)用三維重建圖像后，影像的空間分辨率明顯提高，觀察視野更為清晰，可更準(zhǔn)確地了解病變部位、形態(tài)、大小及其和周邊組織的關(guān)系等情況[5]。

本研究對(duì)比分析X線片與16排螺旋CT在肋骨骨折臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果顯示，16排螺旋CT檢查明確顯示骨折的檢出率明顯高于X線片，可疑骨折及未見(jiàn)明確骨折的檢出率均低于X線片，提示16排螺旋CT診斷肋骨骨折的準(zhǔn)確率高于X線片。

綜上所述，16排螺旋CT掃描技術(shù)在肋骨骨折臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值高，值得推行。