MRI和CT在原發性肝癌患者治療后癌腫殘留中的應用效果對比觀察及價值研究

王立業

（諸城市百尺河衛生院 山東 諸城 262212）

發現肝癌是臨床中十分常見的一類惡性腫瘤，疾病好發于40～50歲的中年人群體。現階段臨床中對于原發性肝癌的病因機制尚未完全明確，對于原發性肝癌患者通常采取肝動脈化學藥物灌注聯合栓塞治療（TACE），這也是此類患者非手術治療方案當中的優選方式，現階段在臨床中得以廣泛應用并且取得滿意效果。而手術后多采取CT檢查方式進行治療后腫瘤隨訪檢查，然而CT檢查方式對于患者治療后癌腫殘留和病灶穩定性的檢查仍存在一定局限性[1]。近年來，隨著臨床中影像學技術的不斷提升和優化，使得MRI檢查方式在臨床中得以廣泛應用。本次研究將分析CT或MRI在原發性肝癌患者經TACE治療后癌腫殘留的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2015年8月—2018年8月行TACE治療的原發性肝癌疾病患者70例作為此次的研究樣本，患者均屬于首次進行TACE治療。男性52例，女性18例；年齡范圍39～76歲，平均（48.2±0.4）歲。患者均于接受TACE方案治療之后3～6個月內接受CT和MRI檢查。

1.2 方法

CT檢查：采用多層螺旋CT檢查儀，患者在檢查過程中需保持淺慢呼吸，并保持平臥位，實施全肝掃描檢查，之后采取動態增強掃描。參數設置：層厚為10mm、層間距為10mm、掃描周期為1s，以優維顯作為造影劑，劑量80～120ml。獲取掃查數據后上傳至工作站，自動計算出肝動脈分數、血流量和血容量等相關參數，并對患者癌腫殘留及病灶穩定情況的實施評估。MRI檢查：應用MRI檢查儀，患者保持平臥位，采取橫斷面的T1WI和T2WT掃查。參數設置：層厚為8mm，層間距為3mm，而矩陣為256×128。以馬根維顯作為造影劑，計量為16～20ml。

1.3 評價指標

CT檢查陽性標準：患者動脈期的病灶具有顯著強化特征，并且其門脈期具有低密度影；MRI檢查陽性標準：通過增強掃描時早期具有病灶強化特征。患者均以數字減影血管造影（DSA）檢查結果作為診斷“金標準”，比較CT、MRI的診斷準確率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 CT和MRI的癌腫殘留檢出情況比照

本組70患者首先經由CT檢查提示共計存在77個病灶。DSA共計檢出癌腫殘留病灶48個，CT共計檢出癌腫殘留病灶38個，而MRI共計檢出癌腫殘留病灶34個，具體結果見附表。

附表 兩組患者術后并發癥比較[n(%)]

2.2 CT和MRI 特異性、敏感度以及準確性比照

CT檢查方式的特異性、敏感度、準確性分別為27.59%（8/29）、79.17%（38/48）、59.74%（46/77）；而MRI檢查方式的特異性、敏感度、準確性分別為86.21%（25/29）、70.83%（34/48）、76.62%（59/77），CT檢查方式的敏感度較MRI顯著更高（P＜0.05），而CT檢查的特異性和準確性則較MRI檢查方式顯著更低，組間對比均有顯著差異（P均＜0.05）。

3 討論

針對原發性肝癌患者采取TACE治療方案可顯著延長其生存期，同時可改善患者生存質量[2]。通常情況下患者初次接受TACE方案治療無法實現腫瘤細胞的全部殺滅，因此需要通過臨床檢查方式明確其癌腫殘留情況，并為下次治療提供參考和借鑒。現階段臨床中通常將DSA作為原發性肝癌患者TACE治療后療效評估的金標準[3]，本次研究中分別將CT與MRI檢查結果同DSA檢查結果進行比較，以評估兩種診斷方式的臨床價值。本次研究結果提示CT檢查方式的特異性較MRI更高，然而在準確性和敏感度方面則低于MRI。總體來看MRI檢查方式的應用價值高于CT檢查，然而為了進一步提高臨床診斷有效性，如若條件允許情況下可聯合應用CT和MRI兩種檢查方式，以進一步提升原發性肝癌患者癌腫殘留的診斷價值，為患者的后續治療提供指導。

綜上所述，MRI在原發性肝癌患者治療后癌腫殘存中的檢測準確性和特異性均較CT顯著更高，但敏感度低于CT檢查，因此此類患者可結合兩種檢查方式實施綜合檢測，進一步提升患者癌腫殘留的診斷準確性。