磁共振彌散成像在腹部惡性腫瘤中的應用價值

聶忠敏，張冬梅，楊鎖平，方美芬

（云南省曲靖市會澤縣人民醫院 云南 曲靖 654200）

磁共振彌散成像技術是臨床上較為常用的一種檢測技術，主要是在人體內進行水分子擴散檢測和成像，能夠反映出小分子物質在人體組織內的熱運動情況[1]。磁共振彌散成像技術能夠在序列中施加額外的彌散梯度脈沖，將圖像中的擴散因素與其他因素相分離，對各個像素的表觀彌散系數進行計算，直接產生表觀彌散系數圖，更好的對患者的疾病情況進行診判斷[2]。為了研究磁共振彌散成像在腹部惡性腫瘤中的應用價值，選取2016年1月—2018年1月我院接收的腹部腫瘤患者60例，對所有患者均進行磁共振彌散成像掃描，報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2016年1月—2018年1月我院接收的腹部腫瘤患者60例，主要包括神經母細胞瘤、肝臟血管瘤、腎母細胞瘤、畸胎瘤、腎上腺轉移性腫瘤、腸系膜囊腫、淋巴瘤、橫紋肌肉瘤、肝母細胞瘤、脂肪瘤、生殖細胞瘤等，其中男性34例，女性26例，年齡15歲～69歲，平均年齡（38.2±2.7）歲。對接受化療后的25例腹部惡性腫瘤患者進行磁共振彌散成像復查，包括男性14例，女性11例，年齡19歲～62歲，平均年齡（34.7±3.1）歲。

1.2 方法

利用SIEMENS Essenza 1.5 T超導磁共振掃描儀對所有患者進行MRI掃描，先對患者進行常規MRI橫斷面T1W和T2W掃描，找出患者的病變部位，然后對患者的病變部位進行磁共振彌散成像掃描，層厚6mm，間隔1.8mm。磁共振彌散成像序列包括b值為800s/mm2的圖像和b值為50s/mm2的圖像兩種，在對離患者脊柱、肋骨較近或者腸腔氣體過多的患者病灶進行掃描時，為了防止圖像受到干擾出現扭曲變形，可以在MRI內設擋板將骨骼或者腸腔內的氣體遮擋，防止圖像質量下降對最終的檢測數據造成不良影響。利用分析軟件對磁共振彌散成像數據進行分析，觀察良性與惡性腫瘤患者表觀彌散系數之間的差異，對25例接受化療后的患者殘存的腫瘤進行磁共振彌散成像復查。

1.3 統計學分析

數據用SPSS18.0軟件包處理，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

本次研究共檢出惡性腫瘤患者41例，患者的平均表觀彌散系數為0.000769mm/s2，良性腹部腫瘤患者19例，患者的平均表觀彌散系數為0.00188mm/s2，惡性腫瘤與良性腫瘤患者的表觀彌散系數對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 腹部良性腫瘤與惡性腫瘤患者表觀彌散系數的對比（mm/s2）

對25例接受化療的惡性腫瘤患者進行回訪發現，患者的腫瘤體積明顯縮小，表觀彌散系數明顯上升，與治療之前的表觀彌散系數相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 25例惡性腫瘤患者化療后表觀彌散系數的對比（mm/s2）

3 討論

在對腹部腫瘤患者進行診斷時，采取常規的MRI檢查序列主要是提供腫瘤大體上的形態學信息，但是對于腫瘤的微觀結構不能夠準確顯示出來。磁共振彌散成像技術是基于分子水平的先進成像手段，能夠顯示出病變組織內小分子物質的熱運動情況，在腫瘤診斷方面的應用越來越廣泛[3]。

磁共振彌散成像能夠為腫瘤學研究提供很多的重要信息，腫瘤組織內包含有細胞膜、核膜、胞質內細胞器等，這些結構對于水分子的自由擴散會形成較大的阻礙，所以導致腫瘤內的水分子擴散程度與腫瘤組織的細胞密度、擴散介質的粘滯性、細胞膜的通透性以及細胞外間隙具有較大的相關性，上述因素的變化都可能引起組織內分子擴散的變化，引起磁共振彌散成像信號強度發生變化，這為MR在腫瘤領域的研究開辟了新的路徑[4]。在本次研究中，利用磁共振彌散成像技術對腹部腫瘤患者進行檢查，發現腹部良性腫瘤患者和惡性腫瘤患者的表觀彌散系數存在著非常大的差異，對惡性腫瘤患者進行化療之后，患者的表觀彌散系數逐漸轉為正常。說明在對腹部腫瘤患者進行診斷時，可以根據表觀彌散系數來對患者腹部腫瘤的良性與惡性進行鑒別，診斷的準確度比較高。惡性腫瘤患者在接受化療后，腫瘤組織的細胞密度、擴散介質的粘滯性、細胞外間隙和細胞膜的通透性均逐漸恢復至正常水平，表觀彌散系數也能夠比較直觀的表現出來。

綜上所述，在對腹部腫瘤患者進行診斷和治療時，采取磁共振彌散成像技術對患者進行檢查能夠獲得較為準確的檢查結果，能夠對患者腹部腫瘤的性質進行準確判斷，并且能夠有效檢測對患者的治療效果，具有較高的臨床應用價值。