多層螺旋CT與DR片對肋骨骨折診斷的準(zhǔn)確性比較

薛 俊

（貴州省黔西南州興義博愛醫(yī)院 貴州 黔西南 562400）

近年來，胸外傷的發(fā)生率逐漸上升，尤其是肋骨骨折具有較高的占比率，肋骨骨折患者病情十分嚴(yán)重，如果沒有得到及時有效的治療，極易導(dǎo)致患者死亡。傳統(tǒng)的X射線檢查已經(jīng)無法滿足肋骨骨折的診斷需求，隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，多層螺旋CT與DR片逐漸應(yīng)用到肋骨骨折的診斷中，本文探究了這兩種檢查方法的實(shí)際應(yīng)用效果，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2017年6月—2018年6月本院收治的42例肋骨骨折患者，患者年齡為19歲至67歲，平均年齡為（34.56±5.23）歲，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、胸痛，部分患者出現(xiàn)呼吸困難、咯血等癥狀。患者的致傷原因：有15例為重力擊打、有10例為高空墜落、有7例為擠壓傷，有10例為交通事故。

1.2 方法

分別對患者進(jìn)行多層螺旋CT與DR片檢查，在進(jìn)行DR片檢查時需要結(jié)合應(yīng)用自動曝光法，對患者的胸部進(jìn)行正位、側(cè)位、以及斜位的拍攝。進(jìn)行多層螺旋CT檢查時醫(yī)護(hù)人員需要對患者的胸部情況進(jìn)行檢查，患者需要仰臥在病床上，吸氣后屏住呼吸，然后對患者的肋骨進(jìn)行CT掃描，并將參數(shù)設(shè)置為：層厚為5mm、螺距設(shè)置為1.375mm，矩陣規(guī)格為512×512，并通過12.5min薄層重建，通過AW4.2工作站對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的診斷結(jié)果進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

全部患者總共有64根肋骨骨折，且骨折部位有78處，患者中有33例患者為單側(cè)肋骨骨折，所占比例為78.57%。多發(fā)骨折有24例，所占比例為57.14%，單發(fā)肋骨骨折有18例，所占比例為42.86%。患者為前肋骨骨折有9例，占比為21.2%，后肋骨骨折有15例，占比為35.71%，腋部肋骨骨折有18例，占比42.86%。患者為膈上肋骨骨折的有30例，占比71.42%，膈上與膈下都存在肋骨骨折3例，占比為7.14%，膈下肋骨骨折有5例，占比為11.90%。

多層螺旋CT首次檢查顯示有42例患者存在肋骨骨折，顯示率為100%，DR片首次檢查顯示有38例患者肋骨骨折，顯示率為90.47%，組間差異顯著（χ2=4.200，P＜0.05）。不同體位DR片的初次檢查顯示率比較低，多層螺旋CT通過MPR、CPR重建方法顯示率明顯更高。見表1和表2。

表1 不同體位DR首次檢查結(jié)果比較

表2 比較不同重建方法CT檢查結(jié)果

3 討論

近年來，隨著城市建設(shè)的飛速發(fā)展，建筑工地安全事故以及交通事故的發(fā)生率逐漸上升，致使肋骨骨折的發(fā)生率隨之增加。肋骨骨折后患者的胸腔內(nèi)組織會失去有效支撐，從而損害呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)，給患者的生命安全造成嚴(yán)重不良影響[2]。由于部分肋骨骨折較為隱蔽，增加了臨床診斷的難度，極易出現(xiàn)誤診或者漏診的情況，延誤最佳治療時間，不利于醫(yī)生對癥治療。因此提高肋骨骨折診斷準(zhǔn)確率對于患者而言至關(guān)重要，傳統(tǒng)的X射線準(zhǔn)確率較低，已經(jīng)無法滿足肋骨骨折的診斷要求。目前，主要通過多層螺旋CT與DR片結(jié)果進(jìn)行診斷。

本研究結(jié)果顯示多層螺旋CT顯示率為100%，DR片顯示率為90.47%，組間差異顯著（P＜0.05），不同體位DR片的初次檢查顯示率比較低，多層螺旋CT通過MPR、CPR重建方法顯示率明顯更高。結(jié)果說明多層螺旋CT檢查肋骨骨折的準(zhǔn)確性要高于DR，這主要是：DR檢查時需要患者積極配合，才能夠?qū)π夭康那芯€位、正位、斜位進(jìn)行拍攝檢查，由于患者骨折后通常會出現(xiàn)劇烈的疼痛，甚至意識模糊，因此無法有效的配合檢查[3]。對于骨折嚴(yán)重患者，需要護(hù)理人員協(xié)助，如果在搬運(yùn)身體的過程中出現(xiàn)骨折錯位等情況，會加重患者的病情。而對于骨折不嚴(yán)重的患者，DR片可能顯示出的是骨皮質(zhì)不平等情況，極大的影響醫(yī)生精準(zhǔn)判斷患者的骨折情況。而且半圓形肋骨會與心臟等部位重疊，一旦投射角度不準(zhǔn)確，無法顯示切線位置清況，從而導(dǎo)致部分骨折遺漏[4]。多層螺旋CT完全彌補(bǔ)了DR檢查的不足，能夠清晰顯示較為復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)，通過較強(qiáng)的空間立體將患者肋骨骨折部位的具體位置和骨折數(shù)量精準(zhǔn)顯示出來，通過應(yīng)用VRY技術(shù)圖像成像更加清晰，尤其是較細(xì)小的骨折，能夠通過多個角度將肋骨骨折部位情況準(zhǔn)確的顯示出來，不會受到重疊結(jié)構(gòu)的影響[5]。而且多層螺旋CT檢查速度快，通常患者只需要屏氣一次就開可完成檢查，在檢查過程中需要將閾值設(shè)置在合適的范圍。

綜上所述，多層螺旋CT能夠彌補(bǔ)DR片在肋軟骨骨折以及隱匿性骨折檢查方面的不足，具有較高的應(yīng)用價值。