腹部X線平片和CT檢查對腸梗阻的診斷研究

姚瑞娜

（北京市石景山醫院 北京 石景山 100043）

腸梗阻是臨床上一種常見急腹。以往腹部X線被視為診斷腸梗阻的首選方法，但X線檢查結果提示20～30%患者無異常表現，并且無法明確梗阻類型與病因[1]。CT檢查技術的應用，為腸梗阻早期準確診斷帶來了福音。為明確CT檢查技術在腸梗阻診斷中的應用價值，本文做出如下探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年4月—2017年8月我院收治的30例腸梗阻患者，所有病例均經手術或病理檢查確診，均有程度不一的嘔吐、腹脹、腹痛、排便困難等癥狀，且對本次研究知情參與。其中男18例，女12例；年齡18～80歲；平均（45.6±4.1）歲。

1.2 方法

CT機為GE Discovery CT750 HD，掃描范圍如下：全腹（膈頂到恥骨聯合上緣）。為確保病灶信息量的充足性，準確分析與診斷病灶，對參與本次研究的所有病例行增強掃描，具體是將100ml造影劑碘海醇推注至肘前靜脈內，流動速度設為3.5ml/s，分別推延30s、60s，以獲取動脈期、靜脈期圖像。X線機選用X線是飛利浦 Bucky Diagnost，對患者行常規立位攝片。

1.3 統計學方法

本次研究選用SPSS16.0軟件包處理數據，率（%）表示計數資料，進行χ2檢驗。當P＜0.05時，代表數據差異存在統計學差異。

2 結果

30例腸梗阻患者均順利完成本次研究，在判斷是否存在腸梗阻、梗阻部位以及梗阻病因的準確率方面，CT檢查結果明顯高于X線片檢查結果，數據差異均有統計學意義（P＜0.05），特別是在判斷腸梗阻病因方面上，CT檢查比X線平片更具優越性。具體見附表。

表 30例腸梗阻X線平片、CT和手術病例診斷結果比較

3 討論

腸梗阻是臨床上多發疾病，若診治不及時或方法不妥，將會誘發多種嚴重并發癥，增加死亡率。有研究發現，腸梗阻患者在早期確診被接受外科手術治療，能有效規避腸壞死以及死亡等惡性結局。部分患者因為擴張后腸腔內儲有大量液體、曝光條件不足、一些患者手術耐受性低等，以致X線平片診斷分辨率偏低，難以為本病臨床治療提供足夠、精確的信息[2]。

在本次研究中，腹部X線平片腸梗阻、梗阻部位和梗阻原因的準確率分別是83.3%、73.3%、53.3%。CT檢測能更清晰的呈現出臟器輪廓，可結合腸道所處的區段以及解剖特征取判斷腸梗阻部位，對移行帶的形態學改變以及臨床資料整合分析以探析梗阻成因，具有更高的準確性。在本次研究中，CT診斷結果均明顯優于X線平片檢查結果，與國內相關報道結果一致[3]。

通過CT檢查診斷腸梗阻，除腸梗阻的基本表征之外，還具備以下表現：腸壁厚度增加、腸壁密度均勻或不均勻的增高或減低、腸管中存有積氣積液、腸壁無強化或強化異常以及腹腔積液。總之，采用CT手段診斷腸梗阻，具有圖像清晰、密度分辨率高、同時可通過圖像后處理實現對病變多維度觀察等優勢，為疾病臨床治療提供更多信息，在腹腔疾病臨床診斷中具有很大的應用空間。