核磁共振成像對(duì)直腸肛管周圍膿腫及肛瘺的臨床診斷價(jià)值探討

王安平，和建偉，趙雪梅，王小博，宋旭輝，魏照坤，李鑫莉，黃 成(通訊作者)

（甘肅省人民醫(yī)院 甘肅 蘭州 730000）

肛周膿腫在臨床中十分常見(jiàn)，通常是指發(fā)生于直腸周圍的感染，臨床醫(yī)學(xué)界通常將肛周膿腫劃分為低位膿腫和高位膿腫兩種類型。在治療肛周膿腫的過(guò)程中，依托于科學(xué)的影像學(xué)診斷結(jié)果，對(duì)膿腫部位進(jìn)行定位具有十足的必要性，已經(jīng)成為手術(shù)治療成功與否的決定性因素。在以往的臨床診斷過(guò)程中，通常將肛門指診作為主要方法，但由于肛周組織具有復(fù)雜性的特點(diǎn)，采用該方法雖然有助于發(fā)現(xiàn)肛周病變，但難以實(shí)現(xiàn)對(duì)病變嚴(yán)重程度和范圍的確認(rèn)。基于此，本研究主要分析了對(duì)肛周膿腫合并肛瘺患者實(shí)施核磁共振診斷的價(jià)值，現(xiàn)闡述如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取甘肅省某三甲醫(yī)院2017年6月—2018年6月收治的94例直腸肛管周圍膿腫患者作為研究樣本，所有樣本均出現(xiàn)肛瘺癥狀，將其分為CT診斷組和MRI診斷組，CT診斷組48例（男26例，女22例），年齡：28～71歲，平均年齡：49.46±1.27歲。MRI診斷組48例（男23例，女25例），年齡：24～73歲，平均年齡：50.07±0.61歲。

1.2 方法

CT診斷組行CT診斷方法。

MRI診斷組：行MRI診斷，具體步驟如下：護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者取截石位，由主任醫(yī)師對(duì)患者肛周皮膚情況進(jìn)行了解，采用指診法對(duì)肛周病灶進(jìn)行檢查。采用德國(guó)西門子3.0T skyra 超導(dǎo)型MRI掃描儀，在檢驗(yàn)開(kāi)始前引導(dǎo)患者排空直腸，輔助患者取仰臥位，促使線圈中心位于患者恥骨中心，MRI掃描序列包括自旋回波（SE）和快速自旋回波（FSE）：T1WI（TR=600ms，TE=21ms，層厚=3mm，F(xiàn)OV=280×200， 矩 陣 =448×320， 層 間 距 =0.6mm）；脂肪抑制橫斷位、冠狀位及矢狀位T2WI（TR=5480ms，TE=83ms，層厚=3mm，F(xiàn)OV=270×230，矩陣=320×272，層間距=0.6mm）；橫斷位T2WI（TR=75000ms，TE=101ms，層厚 =3mm，F(xiàn)OV=200×200，矩陣 =320×320，層間距=0.6mm）； 橫 斷 位 MRI-DWI（TR=6500ms，TE=74ms，層厚 =3mm，F(xiàn)OV=330×330，矩陣 =192×192，層間距=0.6mm）；依據(jù)0.2ml/kg的比例為患者注射釓雙胺注射液注射液。在獲取圖像后，應(yīng)對(duì)肛周膿腫的發(fā)生未知以及瘺管的走向、位置以及形態(tài)進(jìn)行探查，實(shí)現(xiàn)對(duì)肛管、直腸以及肛門之間關(guān)系的了解。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察術(shù)后結(jié)果與診斷結(jié)果。

觀察兩組診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。

觀察MRI診斷結(jié)果的靈敏度。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

表1提示，MRI診斷結(jié)果與手術(shù)結(jié)果的相符率均在90%以上，證明MRI診斷具有較高的科學(xué)性。

表1 術(shù)后結(jié)果與診斷結(jié)果對(duì)比分析

2.2 準(zhǔn)確性對(duì)比

表2提示，與CT診斷組相比，MRI診斷組患者的診斷準(zhǔn)確性相對(duì)更高。

表2 兩組診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性比較

2.3 靈敏度

表3提示，通過(guò)實(shí)施核磁共振成像診斷，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)內(nèi)口、瘺管和肛周膿腫的精準(zhǔn)顯示。

表3 MRI診斷結(jié)果的靈敏度對(duì)比

3 討論

調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，肛周膿腫的發(fā)病年齡不具備特異性，在任何年齡段均可發(fā)病，且以中青年人群的發(fā)病率最高[1]。誘發(fā)肛周膿腫的影響因素主要包括以下幾種：（1）急性感染；（2）性激素分泌水平紊亂；（3）免疫機(jī)能不佳；（4）疾病因素。臨床實(shí)踐表明，采用MRI診斷方法能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)肛門內(nèi)括約肌和肛提肌的現(xiàn)實(shí)，有助于形成疾病診治的良好基礎(chǔ)。現(xiàn)階段，伴隨著患者對(duì)生活品質(zhì)要求的提升，臨床診治肛門疾病的過(guò)程中，應(yīng)注重對(duì)患者的隱私進(jìn)行保護(hù)，在此基礎(chǔ)上，采用科學(xué)的診治方法，實(shí)現(xiàn)對(duì)肛瘺的成功治愈。在手術(shù)開(kāi)始前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分發(fā)揮MRI診斷方法的價(jià)值，對(duì)港口內(nèi)扣的位置和走向進(jìn)行精準(zhǔn)評(píng)估，實(shí)現(xiàn)對(duì)肛門內(nèi)組織狀況的了解，避免對(duì)機(jī)體造成損傷，提升患者對(duì)診斷過(guò)程的滿意度[2]。

本研究結(jié)果顯示，CT診斷組對(duì)肛周膿腫位置、內(nèi)口位置和瘺道位置的診斷準(zhǔn)確率分別為85.11%（40/47）、62.50%（20/32）、70.59%（12/17），MRI診斷組對(duì)肛周膿腫位置、內(nèi)口位置和瘺道位置的診斷準(zhǔn)確率分別為97.87%（46/47）、93.75%（30/32）、100.00%（17/17），實(shí)現(xiàn)了對(duì)MRI診斷價(jià)值的充分驗(yàn)證。

綜上所述，針對(duì)肛周膿腫和肛瘺，應(yīng)將MRI診斷方法作為主要檢驗(yàn)形式，形成治療的科學(xué)參考。