子宮肌瘤與子宮腺肌病的超聲檢查及超聲特點分析

袁春苗

（灌南縣第一人民醫院 江蘇 連云港 222500）

子宮肌瘤是比較常見的一種婦科疾病，在中年女性中具有較高的發病率，以痛經、月經紊亂以及經量增多等癥狀為主要表現，不僅危害患者健康，還嚴重影響患者的正常生活[1]。通常情況下，子宮肌瘤患者發病后，因為肌瘤的大小、發生部位、內部結構變化以及數目等存在著一定的區別，其超聲聲像圖特征也具有種類不同、形態復雜的特點，并且在超聲表現方面，子宮腺肌病與子宮肌瘤具有一定的相似性，容易出現漏診或誤診情況。因此，本文對子宮肌瘤與子宮腺肌病運用超聲檢查的臨床效果進行了探討，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年10月—2018年10月期間收治的60例子宮腺肌病和子宮肌瘤患者為研究對象，年齡31～55歲，平均（42.6±10.8）歲，其中48例為子宮肌瘤，12例為子宮腺肌病，病程2個月～3年，平均（1.1±0.6）年，所有患者均知情并愿意配合治療，且經醫院倫理委員會批準同意。

1.2 方法

所有患者均行超聲檢查，即選擇Philips HD11XE超聲檢測儀，對探頭頻率進行設置，一般為3.5MHz，檢查時，指導患者保持仰臥位，運用超聲探頭全面掃查患者的下腹部和中腹部，對子宮的回聲、直徑、是否存在包塊、肌壁厚度以及形態等進行全面觀察，一旦發現包塊，應該對包塊的直徑、邊界、位置以及是否存在包膜等情況進行檢查，并且運用彩色多普勒觀察病變區域和子宮的血流情況，對阻力指數（RI）進行測量。

1.3 觀察指標

對兩種疾病的B超圖像特征進行觀察，包括以下3點：（1）邊界清楚，形成包塊假包膜；（2）肌層可見小囊樣低回聲或不規則腔隙；（3）子宮均勻增大，且呈現出球形，并且記錄兩組的RI值。

1.4 統計學分析

運用SPSS15.5軟件分析數據，運用χ2對組間計數資料比較進行檢驗，而計量資料對比則行t檢驗，以P＜0.05表示有差異。

2 結果

2.1 超聲診斷情況

所有患者均順利完成檢查，12例子宮腺肌病患者中，3例誤診，診斷準確率為75%；而48例子宮肌瘤患者中，2例誤診，診斷準確率為95.83%。同時，子宮肌瘤患者的RI值為（0.57±0.08），明顯低于子宮腺肌病患者的（0.79±0.05），對比差異明顯（P＜0.05）。

2.2 兩種疾病的超聲表現情況比較

與子宮腺肌病組相比，子宮肌瘤組的邊界清楚、形成包塊假包膜比例較高，但是肌層可見小囊樣低回聲或不規則腔隙和子宮均勻增大呈球形所占比例均較低，組間對比差異有統計意義（P＜0.05），見表。

表 兩組B超圖像對比[n（%）]

3 討論

3.1 聲像圖特點

3.1.1 子宮肌瘤 子宮肌瘤是發病率較高的一種良性腫瘤，在B超圖像中，可見假包膜具有清晰的邊界，主要為低回聲，內部回聲不均勻，大部分為多發，也可以為單個，并且子宮明顯增大，缺乏規則的輪廓線。肌瘤結節部通常呈現出圓形等回聲或低回聲，肌壁間肌瘤結節可對宮腔推擠或壓迫，使宮腔內膜回聲出現變形或移位，并且粘膜下肌瘤以子宮內膜回聲增寬、增強為主要表現，能夠將瘤體結構顯示出來。同時，在彩色多普勒超聲中，可見肌瘤周圍出現豐富的半環狀或環狀血流信號，瘤體內具有豐富的血流信號，呈短棒狀或條狀，并且肌瘤出現鈣化、脂肪樣變或囊性變時，血流明顯減少，血流頻譜表現為高阻型，尤其是發生肉瘤樣變時，RI值＜0.40，且血流異常豐富[2]。

3.1.2 子宮腺肌病 在超聲檢查中，子宮腺肌病表現為以下特征：（1）子宮肌層增厚，均勻增大呈球狀，大部分不突出子宮表面，僅少部分子宮呈局限性隆起；（2）子宮大小發生周期性改變，病灶內存在無回聲、低回聲區；（3）病變區與周圍肌層邊界模糊，呈現出類圓形或圓形的低回聲區；（4）子宮腺肌病大部分為單發，病灶內部缺乏均勻的回聲，也可局限于子宮角部和后壁；（5）子宮內膜線居中且不變形。

3.2 子宮肌瘤與子宮腺肌病的鑒別要點

通常情況下，臨床上在鑒別診斷子宮腺肌病和子宮肌瘤時，有以下幾點需要注意：（1）子宮腺肌病主要為單發，多見于子宮后壁；而子宮肌瘤大部分為多發，數目較多，且多見于子宮體前后[3]；（2）子宮肌瘤多見于等回聲、低回聲，有假包膜包饒，具有清晰的邊界，占位效應明顯，而子宮腺肌病多見于強回聲，無包膜，邊界模糊，且占位效應不明顯；（3）子宮腺肌病增大呈彌漫性，而子宮肌瘤呈局限性增大；（4）在彩色多普勒超聲中，子宮肌瘤的血流信號豐富，呈現出半環狀或環狀，瘤體內血流信號比子宮肌壁豐富，且呈現出短棒狀、條狀；而子宮腺肌病的血流信號有所增多，其分布呈放射狀或星點狀[4]；（5）子宮內膜線移位。子宮肌瘤生長于內膜附近，再加上瘤體體積較大，使子宮內膜線出現變形移位，而子宮腺肌癥好發于子宮后壁，具有較廣的病變范圍，所以常見于子宮內膜線前移；（6）對于育齡期婦女，出現進行性痛經癥狀，且內部回聲不均、病灶邊界模糊時，應該考慮為子宮腺肌病[6]。

綜上所述，子宮腺肌病和子宮肌瘤的超聲圖像存在著一定的區別，采用超聲檢查，不僅具有操作簡單、無創性、準確率高等特點，還能結合臨床判斷，減少漏診或誤診，為治療提供有效依據。