腦血管反應(yīng)性TCD檢測(cè)與輕度認(rèn)知障礙的相關(guān)性研究

顏 素，帕力達(dá)·克立木，李紅燕，葉海霞

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科TCD室 新疆 烏魯木齊 830001）

輕度認(rèn)知障礙主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能的減退，但日常能力未受到明顯影響[1]。近幾年，輕度認(rèn)知障礙患病人群不斷增多，并有向年輕化發(fā)展的態(tài)勢(shì)，患病人群以老年人為主，并且極易發(fā)展為阿爾茲海默癥[2]。本次研究選取我院收治的32例輕度認(rèn)知功能障礙患者及32名健康人，分析了TCD檢測(cè)結(jié)果與輕度認(rèn)知障礙間所存在的關(guān)系，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2018年1月—2018年6月收治的32例輕度認(rèn)知功能障礙患者為實(shí)驗(yàn)組，再選取32例健康人為對(duì)照組。其中，實(shí)驗(yàn)組男18例，女14例；年齡區(qū)間48～85周歲，均數(shù)（67.55±7.14）；受教育年限6～16年，均數(shù)（11.25±1.62）年；對(duì)組男17例，女15例；年齡區(qū)間50～82周歲，均數(shù)（69.12±7.05）；受教育年限6～16年，均數(shù)（12.50±1.58）年。兩組人員基本資料對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

兩組人員均在我院實(shí)驗(yàn)室接受TCD檢測(cè)。檢測(cè)前24h，所有人員禁暴飲暴食，忌煙酒、濃茶；檢測(cè)時(shí)，所有人員仰臥于檢測(cè)床上，選雙側(cè)大腦中動(dòng)脈進(jìn)行檢測(cè)，涂抹適量的耦合劑于測(cè)試人員兩側(cè)的顳窗，然后將2MHz脈沖波探頭分別放置于兩側(cè)。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)測(cè)試者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕其壓力，使其呼吸和心率處在一個(gè)平穩(wěn)的狀態(tài)上，然后對(duì)測(cè)試者兩側(cè)的MVA、MBFV進(jìn)行記錄，約5min后對(duì)其進(jìn)行手勢(shì)提醒，要求測(cè)試者在正常呼吸后閉氣15～30s，并行MBFV、MAC檢測(cè)，同時(shí)做做好連續(xù)性記錄，檢測(cè)完成后可讓患者恢復(fù)正常狀態(tài)。BHI計(jì)算方法為：閉氣與靜息狀態(tài)血流均數(shù)之差X100/靜息狀態(tài)血流均數(shù)與屏氣時(shí)間之積[3]。注：屏氣時(shí)間以S計(jì)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）評(píng)分、簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（MMSE）及TCD結(jié)果。MoCA總分為30分，得分高于26分為正常。簡(jiǎn)易精神量表按教育程度分為文盲組、小學(xué)組、中學(xué)及以上組，各組MMSE分界值為17分、20分、24分。TCD的檢查結(jié)果具體分為：檢測(cè)前后MBFV的水平及測(cè)算出的BHI值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得數(shù)據(jù)全部錄入SPSS19.0系統(tǒng)中加以分析，設(shè)定P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組人員MoCA、MMSE得分對(duì)比

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組MoCA得分（19.20±1.16），MMSE得分（27.05±1.24）均低于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 兩組人員的TCD檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組人員的MBFV（61.03±11.87）cm/s，BHI（0.71±0.15）明顯低于對(duì)照組人員的MBFV（65.12±11.24）cm/s，BHI（1.43±0.11），P＜0.05。

2.3 BHI同MoCA、MMSE的相關(guān)性分析

BHI與MoCA、MMSE均呈正相關(guān)，BHI與MoCA的相關(guān)性更強(qiáng)，詳見表。

表 BHI同MoCA、MMSE的相關(guān)性分析

3 討論

輕度認(rèn)知障礙就是指患者的認(rèn)知功能出現(xiàn)較輕的衰退，沒有發(fā)展到癡呆的情況。目前有學(xué)者認(rèn)為輕度認(rèn)知障礙是癡呆的初期階段，此項(xiàng)研究對(duì)癡呆癥狀的預(yù)判有著主要意義。而腦血管反應(yīng)性代表機(jī)體對(duì)血管流量的調(diào)節(jié)能力，實(shí)現(xiàn)機(jī)制為利用血管運(yùn)動(dòng)控制項(xiàng)內(nèi)微小血管的收縮與舒張。顏素、 帕力達(dá)·克立木、李紅燕等人研究結(jié)果顯示，腦血管反應(yīng)性可能與輕度認(rèn)知障礙癥有關(guān)[4]。本次研究結(jié)果顯示，患有輕度認(rèn)知障礙的實(shí)驗(yàn)組患者M(jìn)MSE和MoCA較健康人員的對(duì)照組低，P＜0.05，并且實(shí)驗(yàn)組患者的MBFV、BHI明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。數(shù)據(jù)表明，應(yīng)用TCD檢測(cè)腦血管反應(yīng)性具有可行性，能對(duì)輕度認(rèn)知障礙患者進(jìn)行有效診斷，同時(shí)BHI與MoCA、MMSE呈正相關(guān)，但相較于MMSE，BHI同MoCA的相關(guān)性更強(qiáng)，表明BHI下降可能是對(duì)患者認(rèn)知功能的輕度減退癥狀進(jìn)行提示。

綜上所述，輕度認(rèn)知障礙腦血管反應(yīng)受損存在一定聯(lián)系，通過對(duì)TCD檢測(cè)結(jié)果的分析，能夠?yàn)楹笃谠\療工作的有效開展給以一定的依據(jù)參考。但此次研究人數(shù)僅有64例，例數(shù)較少具有一定的局限性，且取得的結(jié)果具有片面性，仍存在需要改進(jìn)的地方，對(duì)此后期研究中有必要加強(qiáng)病例治療的收集工作，擴(kuò)大受檢人群范圍，以增強(qiáng)檢驗(yàn)結(jié)果的代表性。