不同MRI成像方式在急性顱腦損傷診斷中的應用價值

饒向紅

（沛縣人民醫院 江蘇 沛縣 221600）

急性顱腦損傷是臨床較為常發的創傷性疾病，多因交通事故、意外事故引起，患者可表現為頭皮損傷、顱骨損傷、腦損傷等，嚴重時將導致患者腦部不可逆性損傷，導致患者出現多種后遺癥，病殘、致死率均較高[1]。及早明確患者實際損傷部位，明確患者病情，對患者實施及早救治是改善患者預后的關鍵。MRI檢查是目前臨床診斷急性顱腦損傷的常用方式，且臨床常用的MRI成像方式較多。本研究對2015年1月—2018年1月間60例急性顱腦損傷患者運用了多種MRI成像方式檢查。現行效果總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月—2018年1月間作為本研究時間范圍，取期間60例急性顱腦損傷實施研究觀察。患者年齡范圍23～73歲，平均年齡42.7歲（s=9.6）；性別分布：男/女為35/215；損傷原因：車禍致傷37例，打擊致傷5例，高處墜落傷12例，器械致傷6例；臨床表現：劇烈抽搐20例，惡心嘔吐34例，劇烈頭痛32例；病灶數：缺血病灶45個，出血病灶32個。

納入標準：實施MRI、CT檢查、實驗室檢查等相關檢查綜合診斷為急性顱腦損傷患者；家屬簽署知情同意書；配合MRI檢查患者；醫院倫理委員會審批研究課題。排除標準：存在其他臟器及組織嚴重損傷或病變患者；原發性頭顱疾病、神經系統疾病患者；近期頭顱手術史患者。

1.2 方法

對所有患者均實施MRI成像檢查，患者均采取東芝Atlas-X1.5T磁共振系統實施檢查，檢查前指導患者保持呼吸平穩，采取頭顱線圈檢查。檢查前給予患者靜脈注射15～25mg/kg苯巴比妥鈉（上海新亞藥業有限公司，國藥準字H31020532），在患者鎮靜后實施檢查。實施常規磁共振（T1WI、T2WI、FLAIR）及DWI、SWI方式檢查。

1.3 觀察指標

總結不同MRI成像方式對病灶的檢測結果。

1.4 數據統計

用SPSS20.0軟件處理。用率表示計數資料，χ2檢驗，P＜0.05表示存在統計學意義。

2 結果

實施常規磁共振、DWI、SWI方式檢查對缺血病灶和出血病灶檢出率存在明顯差異（P＜0.05），見附表。

附表 不同MRI成像方式對病灶的檢測結果分析[n（%）]

3 討論

急性顱腦損傷患者實施及早診治是改善患者預后的關鍵。目前急性顱腦損傷診斷的常用影像學方式分為CT檢查和MRI檢查，MRI檢查圖像及時間空間分辨率均明顯高于CT檢查，圖像質量更優，顯像更清晰[2-3]。在急性顱腦損傷患者臨床診斷中，需及早明確患者顱骨損傷狀況、腦出血及腦缺血狀況、部位、病灶范圍等，以便明確患者病情，實施針對性治療。本研究中對急性顱腦損傷出血病灶和缺血病灶實施了T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、SWI方式診斷，結果顯示不同方式檢查對缺血病灶和出血病灶檢出率存在明顯差異，且SWI對出血病灶檢出率最高，而DWI對缺血病灶檢出率最高，分析原因可能是DWI主要依靠水分子擴散狀況輔助疾病診斷，對水腫檢測效果更優，可反映腦缺血后水腫變化狀況，輔助缺血病灶診斷[6]；而SWI成像時分辨率高，可顯示鈣化、靜脈血管、血液成分等狀況，對出血病灶邊界顯示清晰，可精準定位及識別微小出血病灶，對出血及相關不均勻病變診斷優勢更高[4-5]。

綜上所述，急性顱腦損傷診斷中運用不同MRI成像方式檢測效果存在明顯差異，不同成像方式對不同性質病灶診斷效果差異較差，在臨床診斷中可將各成像方式結合，以提升診斷效果。