探討64排螺旋CT檢查在診斷縱隔型肺癌中的應用價值

劉葉志

（四川省宜賓市南溪區人民醫院 四川 宜賓 644100）

縱隔型肺癌屬于一種特殊型的肺癌，常常發生在肺內或較大氣道處，該肺炎與縱隔關系密切，同時同縱隔內腫瘤及轉移瘤比較類似，為此誤診率比較高[1]。縱隔型一般采用CT、X線進行影像學診斷，而近幾年，隨著CT影像技術的不斷發展，多排螺旋CT在縱隔型肺癌診斷中的價值也越來越突出。本次研究主要探討了64排螺旋CT檢查診斷縱隔型肺癌的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2015年9月—2017年11月收治的56例縱隔型肺癌病患為研究對象，所有患者均經手術病理學檢查確診，患者也均知情同意并簽署同意書。56例患者中包括男性30例，女性26例；年齡42～71歲，平均年齡（58.3±3.4）歲；疾病類型：鱗癌23例，小細胞癌15例，腺癌9例，腺鱗癌6例，其它3例。所有患者均表現出不同程度的咳嗽、咳痰，此外部分患者還出現痰中帶血、胸痛、發熱、聲音嘶啞等臨床癥狀。

1.2 方法

CT檢查的主要儀器為西門子 64排螺旋CT機進行掃描。CT及具體參數設置如下：管電流為80～130mA，管電壓為120kV，掃描矩陣設置為512×512，重建影像層厚1.25mm。應用CT掃描前，選擇患者的肘靜脈合適血管，應用高壓注射器持續輸注的方式輸注100ml的非離子型對比劑碘海醇。為了避免不良情況的發生，將對比劑輸注的速度控制在3.5ml/s左右。掃描時間分期具體如下：注藥后30s為動脈期，注藥后60s為靜脈期，注藥后3min為延遲期。掃描的結果傳輸到AW4.6處理工作站，進行MPR影像重組。重組后的影像均由兩名具有多面影像學工作經驗的醫師完成圖像分析，在影像分析過程，如果發現分析結果存在不統一的情況，需要共同商討，以得出最終的結果。

1.3 觀察指標

借助影像學結果對患者發病部位及發病類型情況進行分析，同時對各種肺癌患者CT影像表現進行仔細觀察。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0軟件做統計學分析，計數資料使用卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者發病部位及發病類型分析

對56例縱隔型肺癌患者使用多層螺旋CT檢查，患者肺癌發病部位及發病類型見表。

表 56例患者發病部位及發病類型統計

2.2 各種肺癌的CT影像表現

中央型肺癌：CT平掃的結果為，患者的肺門位置呈現出團塊狀，表現出結節狀。部分患者病變位置還出現鈣化現象，邊緣出現毛刺并且表現為無規則排列。此外，毛刺還表現出結節狀與分頁狀。病灶遠端的位置，則處在肺不張及阻塞性肺炎，肺不張肺葉與縱隔的聯系緊密。采取增強掃描提示病灶位置還出現不均勻強化、強化不明顯的肺塊，肺門及縱隔腫大淋巴結增強掃描后還出現邊緣明顯強化。

周圍型肺癌：CT平掃顯示腫塊同縱隔的距離近，腫塊的形狀為分葉狀，病灶的邊緣并不整齊且毛刺卵，周圍圖像無法清晰顯示。病灶區域出現明顯鈣化情況，支氣管受累部位表現為管腔狹窄、阻塞。CT增強病灶遠端區域出現阻塞性肺炎、肺不張。

隱匿型肺癌：平掃顯示患者縱隔部位病灶分布廣泛，主要表現為結節狀，一些特殊的病灶還表現出結節狀。CT增強掃描在肺部特殊區域出現小病灶。

3 討論

縱隔型肺癌屬于一種較為特殊的肺癌，原發位置為支氣管上皮，該肺癌患者一般為40歲以上的中老年群體，在疾病的發病早期患者的臨床表現主要為咳嗽、咳痰等呼吸系統常見癥狀[2]。對于縱隔型肺癌，早診斷出患者疾病，同時掌握患者發病部位及發病類型對疾病的治療有重要意義[3]。在縱隔型肺癌的影像學診斷方法上，X線檢查與CT檢查均比較常見，其中X線檢查在之前應用的比較廣泛，但是因為該方法存在分辨率低及漏診率高的特點，因此逐漸被CT檢查取代，同時隨著CT影像技術的不斷發展，當前臨床中常常一個用多排螺旋CT診斷縱隔型肺癌，常用的儀器為64排螺旋CT機[4]。借助多排螺旋CT檢查縱隔型肺癌，可以通過大范圍、快速對病灶進行薄層掃描，同時借助后處理工作站中的MPR重建方法，清晰顯示病灶的具體情況，如腫塊論或、形狀、內部情況等，這樣為臨床針對性治療疾病提供可靠的依據。

在本次研究中，針對本院接收的56例縱隔型肺癌患者均采用64排螺旋CT進行檢查。CT檢查出患者肺癌的具體部位及發病類型。在發病類型上，檢查出中央型肺癌、周圍性肺癌及隱匿性肺癌三種類型，同時根據三種肺癌的影像學差異，借助CT掃描也可以發現三種肺癌的具體情況，比如中央型肺癌的CT影像表現，平掃與增強掃描可見組織病變密度，病變部位鈣化、邊緣毛刺以及邊緣強化情況。周圍性肺癌與隱匿性肺癌平掃與增強掃描也可見清晰的影像。該結果充分顯示了64排螺旋CT在診斷縱隔型肺癌上價值顯著。

綜上所述，臨床中針對縱隔型肺癌患者，采用64排螺旋CT檢查可以獲得患者肺癌發病部位及發病類型等準確的診斷結果，借助診斷結果，醫生可以進一步結合患者的臨床癥狀進行分析，通過制定合理的治療方法，顯著改善患者癥狀，進而提高患者生活質量。