16排螺旋CT在膝關節損傷診斷中的應用價值探討

張 旗

（新沂市中心醫院 江蘇 徐州 221400）

膝關節結構復雜，是人體組織結構中重要的負重關節。由于膝關節的特殊性和其頻繁使用性，導致在臨床中膝關節損傷極為常見，劇烈運動、意外墜落、撞擊等均可能引起不同程度的膝關節損傷。臨床中，常利用X線的常規正位及側位拍片檢測膝關節外傷，但該診斷方式存在一些局限性，當骨折程度較小時、其解剖位置重疊，則會導致X線檢查提供的信息錯誤，難以明顯觀察膝關節損傷程度，進而影響后續診斷治療。隨著CT技術的發展，多排螺旋CT被廣泛應用在膝關節外傷診斷中，有效診斷膝關節損傷程度，進而為后續治療提供診斷數據支持，促進患者的治療效果提升[1]。本次研究選取了我院收治的150例膝關節損傷患者，對所有患者進行16排螺旋CT檢查，比較CT檢查與手術證實的診斷結果，探究16排螺旋CT在膝關節損傷診斷中的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取我院2015年2月—2018年4月期間收治的膝關節損傷患者150例作為觀察對象。納入標準：確診為急性膝關節損傷、臨床資料完整、簽署知情同意書患者；排除標準：合并骨質疏松、骨折病史、凝血障礙患者。選取的患者中，年齡最小22歲，年齡最大66歲，平均年齡為（39.45±3.48）歲，病程6～35小時，平均病程（22.78±12.78）小時，單側膝關節損傷、雙側膝關節損傷患者分別有110例、40例，骨折原因：車禍、跌打傷、高空墜落、硬物撞擊分別有40例、75例、25例、10例。

1.2 方法

對所有患者均進行CT檢查，采用 16排螺旋CT儀（美國GE BrightSpeed Elite Select），患者取仰臥位，以膝關節為中點，向下至脛腓骨上端、向上至股骨下端為CT掃描的主要范圍，掃描長度約為25gm，設置掃描參數：螺距0.8、有效mAS100、螺旋準直64mm×0.6mm、120KV等。掃描過程中，設備自動傳輸掃描數據，在工作站中進行多平面掃描，包括冠狀位、矢狀位、軸位等，通過容積再現功能顯示三維影像，觀察膝關節損傷的具體位置、程度等。最后將16排螺旋CT的診斷結果和后期手術治療證實的診斷結果比較。

1.3 觀察指標

觀察比較150例膝關節損傷CT檢查與手術證實診斷結果，如關節積液、半月板損傷、骨質損傷等情況，并計算CT檢查的診斷準確率。

1.4 統計學分析

所有數據錄入SPSS20.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以相對數表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

CT檢查與手術證實診斷結果中關節積液、半月板損傷、骨質損傷檢出率，差異不顯著均不具有統計學意義（P＞0.05），CT檢查關節積液、半月板損傷、骨質損傷診斷準確率分別為94.44%（51/54）、90.20%（51/54）、93.33%（51/54），具體見表。

表 150例膝關節損傷患者CT檢查與手術證實診斷結果比較[n（%）]

3 討論

膝關節是人體組織結構中被頻繁使用的負重關節之一，受到多種因素影響極容易出現外傷情況，影響患者肢體能力。患者發生膝關節損傷后，其關節囊內滲出液的纖維蛋白含量會不斷提升，血小板聚集致使滲出血液凝固，滋生細菌，導致并發感染，需要及時清除血腫，進行抗炎治療；而當膝關節損傷患者并發肌肉肌腱、韌帶損傷時，及時手術修復治療能有效降低后遺癥；并發關節面損傷、骨折時，及時手術治療有利于改善膝關節運送功能恢復。這說明早期診斷膝關節損傷和早期治療對于改善患者預后非常關鍵[2]。

X線是骨科臨床中常用的檢查方法，常規正位、側位檢查可以分辨關節內積氣和骨折，但對于骨折線模糊的情況檢查準確率降低，因此需要準確性更高的檢查方法。隨著醫療技術的發展，螺旋CT被廣泛應用在臨床檢查中。采取16排螺旋CT檢查膝關節損傷，通過多平面掃描正確觀察患者膝關節損傷程度和類型，損傷具體表現（關節積液、韌帶損傷、骨質損傷、半月板損傷等）[3]。通過螺旋CT檢查提前診斷膝關節損傷，提供準確可靠的診斷結果，有利于醫生了解患者具體病情，制定及時有效的治療方案，促進患者的康復[4]。本次研究，CT檢查150例膝關節損傷患者結果顯示關節積液、半月板損傷、骨質損傷檢出率分別為34.00%、30.67%、28.00%，手術證實診斷結果顯示關節積液、半月板損傷、骨質損傷檢出率分別為36.00%、34.00%、30.00%，無顯著差異，不具有統計學意義（P＞0.05），CT檢查關節積液、半月板損傷、骨質損傷診斷準確率分別為 94.44%（51/54）、90.20%（51/54）、93.33%（51/54）。這與陳一明[5]研究結果相符，說明采取多排螺旋CT提前診斷膝關節損傷，能有效診斷出損傷具體表現，診斷準確率較高，16排螺旋CT診斷膝關節損傷具有較高的應用價值。

綜上所述，16排螺旋CT在膝關節損傷診斷中的應用價值較高，診斷準確率較高，能為患者治療提供可靠的診斷數據支持。