潰瘍性結腸炎的護理對策

摘要：目的 探討潰瘍性結腸炎患者的護理方法，總結相關護理體會，用于指導臨床的護理工作。方法 對潰瘍性結腸炎的患者實施心理護理、病情觀察的護理、灌腸護理以及出院指導等護理措施。結果 通過對潰瘍性結腸炎患者實施精心、全面的護理措施，53例患者都能夠做到積極配合醫護人員接受治療，所有患者病情也均有所好轉，并沒有出現嚴重并發癥。結論 通過對潰瘍性結腸炎患者進行有效地護理，可以提高患者治愈率并減少復發的概率。

關鍵詞：潰瘍性結腸炎；患者；護理；對策

潰瘍性結腸炎是一種病因尚不十分清楚的結腸和直腸的慢性非特異性疾病。潰瘍性結腸炎病變一般都位于乙狀結腸和直腸，但也可延伸至降結腸，甚至整個結腸[1-2]，侵襲患者的粘膜及粘膜下層。主要臨床表現為腹瀉、黏液膿血便、腹痛，常有里急后重，嚴重的患者甚至可能會出現中毒性巨結腸、出血、癌變、急性腸穿孔、腸梗阻等并發癥，病程漫長，常反復發作，預后較差。潰瘍性結腸炎多發生在20～40歲，男女發病率無明顯差異。現將筆者的護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年1月～2014年12月我院共收治潰瘍性結腸炎患者53例，其中男性31例，女性22例。年齡16～66歲，平均年齡41歲。

1.2方法

1.2.1心理護理 潰瘍性結腸炎被國內外學者列為公認的、經典的心身疾病，患者具有悲觀、抑郁、焦慮、緊張等等心理。由于潰瘍性結腸炎病程時間長，癥狀又會反復出現，這樣很容易會使患者喪失治療的信心，甚至產生抑郁、失望、焦慮等心理情緒。因此患者人院后護理人員要熱情地接待患者，耐心解答患者的各種疑問，耐心解釋病情，增加患者對各種治療措施的合作性或順應性。還要根據患者不同的文化程度、不同職業、不同的性格等特征，用通俗易懂的語言向患者介紹潰瘍性結腸炎的臨床表現、誘發加重的因素和患者的病情以及治療方案等疾病的相關知識。

1.2.2病情觀察的護理 嚴密觀察患者的體溫、脈搏、心律、心率、血壓等各項生命體征的變化情況，并做好詳細記錄，每3～4h測量1次，若發現患者體溫超過38.5℃，要及時給予冰敷或酒精擦浴等降溫處理。同時還要注意觀察患者疼痛的部位、性質、時間等腹部體征的變化情況，還有患者的皮膚彈性、是否有脫水等癥狀出現。腹痛一般多為隱痛或絞痛，常位于左下腹或小腹，左下腹還可能會出現壓痛，有時可能會觸及痙攣的結腸。患者連續便血和腹瀉時要注意預防感染，可以考慮采取便后溫水坐浴、肛門熱敷，或者是局部涂擦抗生素軟膏等護理措施，出血嚴重的患者可遵醫囑給予止血藥物。

1.2.3飲食指導 患者飲食總原則為高熱量、高蛋白、高維生素、少油、少渣、少量多餐，必要時通過靜脈補充營養。避免食用刺激性和纖維素含量高的食物，限用牛奶，以免引起腹脹、腹瀉。疾病發作時，忌食用生冷及刺激性的食物。腹瀉嚴重時以流質飲食為主，少量多餐。戒煙、戒酒，避免飲用含咖啡因的飲料。并且要注意教會患者觀察病情，哪些食物可以加重現有的腹痛、腹瀉等癥狀，摸索出來適合自己的飲食。

1.2.4口服用藥的護理 講解藥物的用法，目前治療潰瘍性結腸炎的口服藥物主要是柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪腸溶片、激素和免疫抑制劑。柳氮磺胺吡啶和激素類藥物不良反應大，應餐后服用藥物。柳氮磺胺吡啶在其服用藥物期間應該多加飲水，防止尿路結晶損害腎臟功能。美沙拉嗪腸溶片最好是整粒吞服，不可以嚼碎或者壓碎。并且要多加注意藥物的不良反應，柳氮磺胺吡啶可引起患者惡心、嘔吐、藥疹、中性粒細胞減少和肝臟、腎臟損害等，用藥期間應定期檢驗其血常規、肝功能、腎功能等指標的情況。美沙拉嗪腸溶片可以引起患者輕微胃部不適。激素類藥物不良反應多，主要有醫源性柯興綜合征面容、胃腸道刺激等。硫唑嘌呤的不良反應有過敏反應、白細胞減少、胃腸道反應等，應餐后服用。

1.2.5灌腸護理 保留灌腸是將藥液注入腸道，是目前治療的主要方法之一。灌腸藥物種類多，一般選在睡前灌腸，灌腸前排空二便，要指導患者取左側臥位，同時將患者的臀部抬高，因為這樣可以使藥物直接并長時間的作用于病變部位。灌腸液常采用100mg的氫化可的松加上100ml的0.25%普魯卡因溶液，或者是100mg的琥珀酸鈉氫化考的松加上5mg的地塞米松再加上100ml的生理鹽水，1次/d。灌腸液的溫度最好保持在37℃～38℃，因為溫度過低會使腸的蠕動能力下降，不能夠充分吸收藥液；溫度過高會刺激到腸載膜，引起排便反射。灌腸的速度也不可以過快，因為速度過快會使腸腔過快充盈，直腸的壓力也同時增加，也會引起排便反應。速度也不可以過慢，因為速度過慢灌腸液的溫度就難以控制不利于藥液的吸收，灌腸的速度最好保持在40～60滴/min。在灌腸期間要進行密切觀察，若發現灌腸受阻，可以稍微移動一下肛管。若發現患者出現面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌、氣急等癥狀，要立即停止灌腸并馬上通知醫師進行處理[3-4]。

1.2.6出院指導 指導患者保持樂觀的情緒，規律生活，建立合理的飲食習慣和結構。進行適量的體育鍛煉，如：慢跑、散步、打太極拳等，尤其是慢跑，能夠協調全身各部分都參與運動，提高和恢復患者正常的生理功能。還要定期到醫院接受復查，若患者出現異常情況時要及時到醫院接受治療。指導患者正確服用各種藥物，觀察藥物療效以及其不良反應，不隨便停藥或者減量。教會患者及其家屬保留灌腸的方法及其注意事項。

2 結果

通過對潰瘍性結腸炎患者實施精心、全面的護理措施，53例患者都能夠做到積極配合醫護人員接受治療，所有患者病情也均有所好轉，并沒有出現嚴重并發癥。

3 小結

潰瘍性結腸炎是結腸炎的一種，是慢性結腸炎沒得到及時治療或治療不徹底所引起的衍生病。潰瘍性結腸炎的發病機制現在雖然沒完全確定，但一般認為與免疫、精神神經、過敏、遺傳及非特異性感染等因素有關。一般分為輕型、重型及暴發型3種，輕型患者癥狀較輕微，一般每天腹瀉最多5次，重型患者每天腹瀉都在5次以上，暴發型一般都很少見。藥物保留灌腸治療潰瘍性結腸炎簡便容易操作，不會造成損傷，安全有效，藥物吸收也快，同時也避免和減少了消化液酸堿度和各種酶對藥物的影響。護理人員要熟練掌握灌腸技術，要以精湛的技術，豐富的專業知識，體貼周到的服務，為患者提供舒適護理，以減少并發癥的發生。

參考文獻：

[1]畢經彩.潰瘍性結腸炎的護理治療[J].安徽醫藥，2001，5（1）：61.

[2]于紅.潰瘍性結腸炎的護理[J].中國現代醫藥應用，2012，6（24）：109.

[3]苑愛玲潰瘍性結腸炎的護理體會[J].中國當代醫藥，2009，16（20）：97.

[4]劉淑鳳.潰瘍性結腸炎的護理體會[J].現代中西醫結合，2009，18（30）：3770.

編輯/哈濤