翻轉課堂在婦產科臨床實習教學中的應用研究

王翠翠，馬曉欣

（中國醫科大學附屬盛京醫院，遼寧 沈陽 110000）

翻轉課堂或稱顛倒課堂（Flipped Classroom/Inverted Classroom），是將傳統的課堂教學結構翻轉過來，讓學生在課前完成知識的學習，在課堂上完成知識的吸收與掌握的一種新型教學模式[1]，這種主動學習的方式可以很好地提高學習效果[2]。微課是教師利用視頻記錄圍繞某個知識點或教學環節所開展的簡短、完整的教學活動[3]。目標是闡釋某一特定的知識點，以短小精悍的在線視頻為表現形式，介于文本和電影之間，支持多種學習方式。內容包括肢體語言、語氣表情、實驗操作、板書等，以便學生掌握相關知識和技能。問卷星是集調查問卷、考試、投票于一體的免費網絡平臺[4]，支持手機在線填寫，支持分類統計與交叉分析。教師可以在問卷星平臺上制作一份試卷，通過微信群發給每名學生，學生運用手機進行網上在線答題。提交試題后，教師可以看到學生的答題信息，了解學生掌握知識的情況，合理安排教學。

無論何種類型的婦科腫瘤，傳統教學時長是兩個小時，為了提高學生的學習效率，我們將翻轉課堂的教學方法引入婦產科臨床實習中，目的是縮短授課時間，同時提高學生學習的積極性及滿意度。翻轉課堂尤其適用于醫學生教學，課前確立核心知識模塊，學生通過各種途徑自主學習，課上以病例為線索，經過組內及組間的討論，加深對所學知識的理解和內化，達到最終的教學目的。翻轉課堂已經用于很多學科的課堂教學中，如外科、內科、口腔科甚至護理專業[5]等。本研究是將翻轉課堂這種新型的方法用于婦產科臨床實習教學中，評估學生對這種教學方法的滿意度。

1 方法

1.1 課前安排

創建一個核心知識明確的以子宮內膜癌為主要內容的微課課件，時間不超過20分鐘，課件內容包含視頻、動畫、語音及PPT等多種元素。組織需要參加婦產科臨床實習課的大四學生提前一周通過網絡鏈接下載或在線觀看，針對微課中提及的知識點，通過婦產科的教材、輔導書或是文獻主動進行學習。同時給學生下發臨床病例，在問卷星上設計試卷讓學生作答，作答結果在后臺進行統計分析。

1.2 課上安排

課上采用小組討論的方式，學生在討論前通過網絡資源、圖書館、參考教科書溫習和查找資料，以獲取相關專業理論知識，在討論與問題相關的臨床資料和信息過程中密切合作，相互間彌補不足，提出診斷思路及治療的方法。每組派代表將討論的結果跟大家分享，包括病史匯報、查體、需要的輔助檢查、鑒別診斷及治療方案等。帶教教師會針對學生在課前問卷星上的答題情況及課上小組的討論結果給出有針對性的講評。

1.3 課后評估

從課前微課及課上討論情況角度，在問卷星上創建滿意度調查問卷，課后讓學生填寫，問卷內容包括5個方面：這種形式的教學有助于婦產科學期末考試、希望今后繼續使用這種形式的教學、這種教學方式優于傳統的教學形式、我對這種教學方式滿意、總體來說我認為這種教學方式是有積極作用的，答案采用4分制評分標準（1分為非常不同意；2分為不同意；3分為同意；4分為非常同意）。然后讓學生再比較評價傳統講臺式的授課與翻轉課堂兩種模式，答案采用5分制評分標準（1分為非常不同意；2分為不同意；3分為中立；4分為同意；5分為非常同意），統計學方法使用t檢驗，P＜0.05被認為差異有統計學意義。

表1 學生對婦產科臨床實習課應用翻轉課堂模式的滿意度調查（±s，分）

表1 學生對婦產科臨床實習課應用翻轉課堂模式的滿意度調查（±s，分）

問題這種形式的教學有助于婦產科學期末考試希望今后繼續使用這種形式的教學這種教學方式優于傳統的教學形式我對這種教學方式滿意總體來說我認為這種教學方式是有積極作用的課前微課3.6 9±0.6 2 3.4 7±0.2 1 3.5 5±0.3 7 3.7 1±0.6 0 3.6 9±0.6 3課上小組討論病例3.5 7±0.4 0 3.6 6±0.4 3 3.5 7±0.5 6 3.7 1±0.6 1 3.6 5±0.5 4

2 結果

共有30名大四學生參加此次婦產科臨床實習，所有學生在實習課前均主動學習了微課課件，85%的學生課前在問卷星上答題，100%的學生課后填寫調查問卷，絕大部分學生表示對這種形式的教學很滿意（見表1），只有兩名學生表示不喜歡這種授課方式，希望繼續使用傳統講臺式授課方式。很多學生對這種翻轉課堂模式給予了很好的評價（見表2）。學生對傳統講臺式授課模式及翻轉課堂模式有相似的評價，但學生認為“教師對學生提出的問題能很好地做出反應”及“教師課上鼓勵討論并且為討論提供機會”方面，翻轉課堂模式要明顯優于傳統授課模式（見表3）。

表2 學生對婦產科臨床實習應用翻轉課堂教學模式的評價

表3 學生對傳統講臺式授課與翻轉課堂授課方式評價的比較（±s，分）

表3 學生對傳統講臺式授課與翻轉課堂授課方式評價的比較（±s，分）

問題授課內容與我的教育有關授課內容安排合理課上所學與學習目標相一致這種授課方式能夠恰當地運用講義和視聽媒體教師對學生提出的問題能很好地做出反應教師課上鼓勵討論并且為討論提供機會我感覺這種授課方式為今后的輪轉做了很好的鋪墊我推薦學生將來應用這種學習方式傳統講臺式授課4.6 0±0.5 0 4.6 5±0.4 9 4.6 0±0.6 0 4.8 4±0.3 7 4.4 0±0.6 0 4.5 0±0.6 1 4.4 5±0.6 9 4.6 0±0.6 0翻轉課堂4.7 2±0.4 8 4.7 1±0.5 2 4.7 5±0.5 0 4.7 6±0.5 2 4.7 8±0.4 5 4.7 2±0.6 3 4.6 1±0.6 8 4.7 2±0.5 1 P 0.3 4 0.6 4 0.2 9 0.4 9 0.0 2 0.0 3 0.3 6 0.4 0

3 討論

我們成功地將翻轉課堂教學方法應用到婦科臨床實習課中，這種方法可以有效地利用學生的時間，提高學生臨床實習的滿意度，也可以減少教師講臺上授課的時間卻不影響學生的學習效果。我們發現學生喜歡課前短小有趣味的教學視頻，也有研究表明學生更容易接受文本和敘事相結合的教學內容[6]。

在課上病例討論環節，帶教教師可以根據學生課前答題的情況在課上有針對性地進行指導。根據學生學習能力、上課時的反應以及所學內容的多少決定討論的程度。我們在實習課前先給出此次實習課的學習要點，病例討論結束后再給出先前測試題的正確答案，因為實習課病例討論環節以學生的討論為主，所以帶教教師不需要花太長的時間備課。

翻轉課堂運行起來簡單易行，教師只要有條件錄制一段短小的微課視頻，會在問卷星平臺上制作課前試卷，學生每人擁有一臺可以上網的電腦、手機等，就可以連線學習微課視頻，完成網上答題，同時教師可以在后臺接收問卷星對學生答題情況的統計分析，課上有針對性地進行指導，從而達到事半功倍的效果。

本研究表明，絕大多數學生希望這種教學方法可以用于今后的臨床實習課中，而我們也在努力將這種方法推廣到婦產科的其他教學內容中，甚至其他臨床學科的教學中。我們還將在未來的研究中探討教師對翻轉課堂這種教學方法的滿意程度，還將探討如果將這種教學方法在學科中普及，對學生期末考試成績是否有影響。