糖尿病患者的護理體會

周香妮

【關鍵詞】糖尿病;護理;并發癥

糖尿病是一種代謝性疾病，主要以高血糖為主要特征，因胰島素分泌出現缺陷或者該生物作用受到損害、亦或兩者同時受損引起高血糖，高血糖在糖尿病患者期間可使眼睛、腎臟、心臟、血管、神經等功能出現下降的情況，重癥或應急時可發生酮癥酸中毒，高滲性昏迷或基礎代謝性紊亂。按照WHO國際糖尿病聯盟（IDF）專家組建議、糖尿病可分為1型、2型其他特殊型及妊娠期糖尿病四種。而結合我國指實際，習慣性將糖尿病分為1型、2型及妊娠期糖尿病，現將我科糖尿癥患者的護理分述如下。

1臨床資料

選擇病例60例，男32例，女28例。年齡35～70歲。患者隨機血糖均在11 1mmoL/L（200mg/d）及以上，或空腹血漿葡萄糖及以上腹血漿葡萄糖，FDG>7.OmmoL/L（126mg/d1），住院時間1～2周，經住院治療和護理和治療后好轉出院。

2護理

2.1控制血糖：向病人及家屬講解控制血糖對疾病恢復的重要意義、住院期間根據病監測血糖，遵醫囑根據血糖隨時調整胰島素劑量。病人出院時向患者及家屬講解監測血糖的方法、并指導其掌握血糖儀及胰島素筆的使用方法及注意事項。

2.2飲食護理：合理控制飲食維持標準體重，指導患者三餐分配按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3進行，碳水化合物占飲食的50%～60%、蛋白質脂肪的熱量占15%～20%，限制糖類制品提倡食用綠色蔬菜、豆類、粗谷物、含糖低的水果等。

2.3藥物的護理：首先向患者及家屬講解糖尿病藥物治療的相關知識，根據疾病的不同類型，分期、臨床表現遵醫囑個體化給藥。如常用藥物甲苯磺丁脲、格列吡嗪等應餐前半小時服用并注意低血糖發生。雙胍類是肥伴或超重體型的2型糖尿病患者首先藥。但在肝腎功能不全、心衰、低血容量幽木克時易誘發乳酸酸中毒，如a-葡萄糖苷酶抑制劑降低餐后的血糖適用于2型糖尿病，但常易發生腹漲、腹瀉、排氣增多等不良反應，應在進餐時服用藥物，胰島素適用于1型糖尿病糖尿病酮癥酸中毒，高滲性昏迷和乳酸酸中毒伴高血糖等并發癥或經藥物治療未能良好控制的患者。制劑可分為速（短）效，中效和長（慢）效三類、胰島素在一般治療和飲食治療的基礎上進行，2歲以下幼兒，老年患者及晚期嚴重并發癥不宜采用強化胰島素治療。

2.4皮膚護理：指導患者保持皮膚清潔，加強個人衛生，經常使用中性肥皂和溫水洗滌，勤換內衣內褲，避免皮膚抓傷，皮膚若受傷有感染征象時及時就診治療，女患者應加強會陰部護理，排便后溫水清洗，保持會陰部干燥、毛巾、內褲應在太陽下暴曬。

2.5足部護理：糖尿病足是一種嚴重的糖尿病并發癥，此類潰瘍患者的身體與心理切受到影響，良好的依從性及掌握相關的自我保健知識能夠使截肢的發生率減少45%～85%。因此護士要指導患者加強足部護理，養成日常每天洗腳的習慣，水溫不宜太熱太冷，切勿用力擦破皮膚，洗腳后檢查足部有無水泡、雞眼或腳癬等，足背動脈搏動是否正常。平常選擇合適的鞋襪，不宜過緊以免影響血液循環。如雙足過于干燥可適量涂抹潤膚膏但不涂足趾間。經常按摩雙足促講血液循環。

2.6妊娠期糖尿病及并發癥的護理：如有研究指出：妊娠期糖尿病患者分娩后出現巨大兒、胎兒宮內生長受限、早產及胎兒畸形的幾率分別是25%～40%、21%、10%～25%、6%～8%，所以要嚴格控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平。糖尿病并發癥，如冠心病、糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變，糖尿病足都應該早期預防及積極治療，盡量減少病殘率提高患者的生活質量。

2.7體育鍛煉：運動可以增加組織利用糖、使血糖降低、患者應規律的合理運動，應持之以恒、量力而行，循序漸進宜在餐后進行，每次20～30min，一般不超過1h，每日1次或每周4～5次，監測運動后血糖，若運動時出現呼吸費力，面色蒼白應立即停止，運動前應隨身攜帶糖果，餅干等以防低血糖發生時食用經緩解其癥狀，急性感染，糖尿病壞足，心血管疾病急性期禁忌運動。

2.8心理護理：糖尿病是一種慢性疾病，其治療周期長，長期的疾病困擾也使患者的心態與情緒變得更為被動，患者存在不同程度的緊張，恐懼與焦慮心理常影響患者的睡眠、飲食和血糖變化，所以護士需了解每一位患者的心理狀態鼓勵患者戰勝疾病的信心和勇氣，同時告訴患者只要遵醫囑治療還是可以和正常人一樣生活。鼓勵患者積極參與治療方案，調動患者的主觀能動性，提高其治療依從性。

2.9健康教育：糖尿病是一種終身性疾病，所以我們要向患者家屬講解飲食治療和鍛煉在治療中的意義。指導患者正確口服藥物，教會患者正確皮下注射胰島素，胰島素應在冰箱低溫冷藏（2～8℃）注射部位依次為腹部（臍周），上臂三角肌、大腿、臀部交錯進行，注射30min內一定要進餐以免發生低血糖，旅行時應隨身攜帶胰島素，避免暴露于陽光、高溫下，定期檢測血糖、糖化血紅蛋白，指導患者預防糖尿病的誘因，注重個人衛生、做好足部護理，以良好的心態配合護理。

3討論

糖尿病雖然是一種慢性終身性疾病但還是可防可控的，對于糖尿病而言，長期的疼痛以及可能存在社會關系惡化，均對其心身造成了巨大的不利影響，因此我們指導家屬關心體貼病人，生活上提供必要的幫助，心理上給予強大的支持讓患者感到溫暖，糖尿病在遺傳因素的影響下，還是一種生活方式相關性疾病，所以我們為患者提供日常護理外指導患者保持健康的生活方式、合理飲食、規律運動若有不適應盡早治療為患者提供延續性護理。通過積極的治療和護理降低了患者的并發病及致殘率，提高了生活質量、患者幸福感增強。