基層中醫院中醫人才流失困境及解決措施

杜明娟 李紅偉

根據國家衛生健康委員會調查提示，我國中西部地區，基層中醫藥人才存在嚴重不足現象，超過90%的鄉村衛生室缺乏中醫藥相關人才，同時70%左右鄉鎮中心衛生院亦存在中醫藥人才明顯缺乏現象[1]。其中基層中醫院的中醫師、中藥師數量的不足，主要受制于工作條件、薪酬待遇、個人發展空間等多種因素，優秀中醫藥人才不愿服務基層，高質量的大中專院校畢業生存在高不成低不就現象，從而成為制約基層中醫藥事業發展的關鍵因素[2]。本研究總結本院中醫藥相關人才梯隊現狀，為解決中醫藥人才流失的困境提出相應措施，現將本院中醫藥人才流失所面臨的困境及解決措施敘述如下：

1 基層中醫院中醫藥人才流失所面臨的困境

1.1 基層中醫院中醫藥人才隊伍不穩定因素

為更好的提高本院中醫藥人才隊伍穩定性，總結本院經驗發現，首先是因為本院關于中醫藥人員福利、待遇方面受到一定限制，本院執業中醫師及執業中藥師嚴重缺乏[3]，多數管理中藥制劑的藥房人員多以成人高考或短時間進修學習后取得相關學歷證明，未進行過系統化的中醫中藥相關知識的培訓，僅能從事簡單的藥品調配與儲藏管理工作[4]，而且中醫師所面臨的患者人群多以農民為主，其經濟條件有限，多數拿到中藥制劑服用后，在癥狀得到一定緩解，便自行停藥，無法進行系統化的療效觀察，進而導致基層中醫院中藥師治療水平無法提高，而且基層中醫院對于執業中醫師及執業中藥師薪酬待遇等均未得到有效重視。其次是中醫藥人才配置結構的不合理[5]，因為執業中醫師及執業中藥師數量上的缺乏，年輕人不愿服務基層，導致從業人員年齡大、學歷低，人才梯隊上存在青黃不接等斷層現象。最后，本院存在明顯的執業中醫師及執業中藥師人才流失量大、且難以引進相關人才困境。本院待遇優越性方面均對優秀人才無法產生足夠吸引力，加之目前醫學院校畢業生生源減少，從而進一步加重人才的引進困難，而且多數基層中醫院缺少傾斜性的相關優惠政策，在基層工作時間長后其理論知識缺乏而導致晉升難度加大，故存在有中醫藥人才的跳槽、調動等人才流失現象，導致基層中醫院中醫藥人才隊伍不穩定。

1.2 基層中醫院中醫藥人才比例較低及管理方式改變

本院中醫藥從業人員一般以西醫醫師與中醫、中藥藥劑人員各半比例存在，已經成為影響本院充分體現中醫治療特色及中醫醫院?？铺厣钠款i。而中醫特色主要通過中醫藥充業人員來實現，當前我國基層中醫院普遍存在中醫藥從業人員越來越少，且具有明顯西醫化趨勢。援引《黃帝內經》：“欲詣扶桑，無舟莫適”。無船何以到彼岸?而基層中醫院中醫藥人才方面所面臨的困境證實無船可乘。另外在市場經濟影響下，本院的生存越來越困難，存在經濟拮據現象，同時部分中醫院管理相對西醫院差，政府針對基層中醫院班子管理上，插入西醫院領導甚至非醫學類人員進行領導，從而導致中醫特色的缺乏，發展受限[6]。

2 基層中醫藥人才流失的解決措施

2.1 應重視人才的培養并加強人才的引進

有效落實相關政策，加快本院針對中醫藥人員的開發，促使衛生人才總量增加，針對有效的高層次人才重點關注，調整人才結構，從而提高醫療質量，并通過本地區內針對中醫藥人才的優惠政策宣傳[7]，打造具有一定優勢的引進人才的政策流程。尤其針對基層中醫院應做好定向培養工作，于政策及待遇上均爭取一定的優惠政策，促進政策向基層醫療衛生機構傾斜力度，在晉升職稱方面，給予適當的優惠政策，從而更利于引進優秀人才、確保留住人才。并通過技術培訓，外出進修、學習等，為本院中醫藥人才提供良好的執業機能提升機制。

2.2 充分調動中醫藥人才的積極性與主動能動性

通過關愛關心本院中醫藥人員，提高其社會地位、改善從業人員的薪資待遇，為其創造學習、晉升機會。對于青年人才，應給予相應政策扶持，從政治上做到關心關愛，為培養德才兼備、具有管理與領導能力的中青年人才創造條件，必要時破格提拔至領導崗位進行鍛煉[8]，另外應在本院轄區范圍內形成尊重中醫、愛中醫、信中醫的社會風氣，促進醫患關系的和諧發展，提高中醫從業人員的工作積極性。做好對優秀人才的政治關心與生活照顧，創造留住人才的良好環境。做好資源共享，努力滿足中醫相關從業人員的醫、教、研工作，有效解決中醫醫護人員在學習、生活及工作上的各種困難，消除其后顧之憂[9]。

2.3 發揮專家作用，構筑人才隊伍

基層中醫醫院存在明顯的人才流失及人才斷檔現象，尤其是缺乏青年從業人員。但本院有大部分專家尤其是老中醫專家，仍懷著對所在醫院的深厚情誼，堅持在崗奉獻。其具有寶貴的學術經驗，作為本院的巨大財富，應有效繼承并發揚光大[10]。為更好的發揮本院老中醫專家作用，應建立相關人才梯隊培養制度，并進行政策優惠。以名老中醫為基礎，構建合理人才梯隊，通過建立名老中醫專家工作室，在名老中醫專家各方面條件允許前提下，實施返聘并加強宣傳，提高社會認知度[11]，同時選派青年骨干醫師跟師學習，更好的總結并傳承名老中醫寶貴經驗，為醫院培養后備人才打下基礎，另外鼓勵院內名老中醫專家帶徒，對于市級以上名老中醫以及確有一技之長的老中醫專家，可參考省級衛生管理機構關于開展名老中醫帶徒工作的相關經驗，進行青年醫師拜師禮儀，更好的為醫院培養并建立中醫藥人才的后備梯隊[12]。

3 結束語

人才為醫院生存與發展的基礎，近年來，中醫醫院，尤其是基礎醫療機構的中醫藥從業人員，面臨者人才匱乏、病源丟失不足局面[13]。最常聽到的基層醫療機構醫院領導的感嘆：辛苦培養的學科帶頭人（優秀人才）“飛”了[14]。為更好的解決這一困境，筆者認為，針對基礎醫療機構，應重視人才的培養并加強人才的引進，充分調動基層醫療機構中醫藥人才的積極性與主動能動性，同時發揮專家作用，構筑人才隊伍，從而為基礎醫療機構中醫從業人員隊伍的穩定打下良好基礎。