糖化血紅蛋白檢測對(duì)糖尿病微血管病變的評(píng)估價(jià)值

龔旭東

409600重慶市彭水縣人民醫(yī)院，重慶彭水

糖尿病屬常見代謝性疾病，持續(xù)較高的血糖指標(biāo)如果不能得到很好的控制，患者可能會(huì)出現(xiàn)血管疾病，由此導(dǎo)致重要臟器組織受到損傷和功能障礙，影響正常生活和身體健康[1]。糖化血紅蛋白的生成量與血糖指標(biāo)有著較為密切關(guān)系，且相比之下糖化血紅蛋白更加穩(wěn)定，因此糖化血紅蛋白檢測可對(duì)血液抽取前4～8 周內(nèi)的血糖平均指標(biāo)進(jìn)行有效判斷，是體現(xiàn)較長時(shí)間段血糖控制效果較好的指標(biāo)[2]。

資料與方法

2017年5月-2018年5月收治糖尿病患者104例，分為微血管病變(A 組)和無微血管病變(B 組)，各52例，另選擇52例同期健康檢查者為對(duì)照組。A 組男30例(57.69%)，女22例(42.31%)；年齡45～80 歲，平均(59.8±12.9)歲；病程1～12年，平均(4.7±2.9)年。B 組男31例(59.62%)，女21例(40.38%)；年齡44～79歲，平均(60.9±11.2)歲；病程1～12年，平均(4.2±3.1)年。對(duì)照組男28例(53.85%)，女24例(46.15%)；年齡44～79歲，平均(60.1±9.7)歲。

微血管病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)：①有較為明顯的視網(wǎng)膜病變等眼科表現(xiàn)；②有較為明顯的神經(jīng)肌肉病變；③合并有腎臟病變，尿蛋白在3.0 g/L 以上；有以上1 條及以上診斷為微血管病變。

研究方法：所有患者血液抽取前12 h禁食，抽血當(dāng)天早晨抽取外周靜脈血，把抽取標(biāo)本放置在抗凝管中，0.5 h 內(nèi)進(jìn)行血漿分離，并送至相關(guān)檢測室，進(jìn)行檢驗(yàn)[3]。血糖檢測儀器為羅氏全自動(dòng)生化分析儀，方法使用己糖激酶法完成。糖化血紅蛋白檢測儀器使用高效液相色譜法完成。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0 軟件處理；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

三組血糖和糖化血紅蛋白水平情況比較：A 組糖化血紅蛋白指標(biāo)為(9.53±1.13)%，空腹血糖指標(biāo)為(12.75±4.74)mmol/L；B 組糖化血紅蛋白指標(biāo)為(5.41±0.98)%，空腹血糖指標(biāo)為(7.47±1.74)mmol/L；對(duì)照組糖化血紅蛋白指標(biāo)為(3.93±0.63)%，空腹血糖指標(biāo)為(4.45±0.81)mmol/L；對(duì)比發(fā)現(xiàn)，A 組各項(xiàng)指標(biāo)與B組和對(duì)照組對(duì)比明顯較高，B組各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組對(duì)比明顯較高。

討 論

糖尿病屬常見臨床疾病，主要原因?yàn)闄C(jī)體出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致胰島素分泌的質(zhì)和量出現(xiàn)異常。相關(guān)研究指出，該疾病與環(huán)境、遺傳等因素有著密切關(guān)系[4]。糖尿病早期主要并發(fā)癥為微血管病變，毛細(xì)血管基底膜增厚、血管增殖和微血栓形成等為主要臨床體征，為多臟器損傷的病理基礎(chǔ)。患者出現(xiàn)纖溶亢進(jìn)和高凝血狀況時(shí)，較易出現(xiàn)神經(jīng)血管廣泛硬化、心臟的微血管病變、糖尿病腎病，若較為嚴(yán)重可能致殘，更嚴(yán)重者可能會(huì)致死。因此應(yīng)進(jìn)行及早診斷，并進(jìn)行有效治療，控制病情進(jìn)一步發(fā)展。

微血管病變通常情況下癥狀不夠明顯，早期診斷比較困難，缺乏相關(guān)早期診斷指標(biāo)。患者確診時(shí)已多為中晚期，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)，使接下來的治療工作變得更加困難。

本研究中，A 組糖化血紅蛋白、空腹血糖指標(biāo)水平高于B組和對(duì)照組，B組各項(xiàng)指標(biāo)水平高于對(duì)照組；由此可以看出，糖尿病微血管病變患者糖化血紅蛋白指標(biāo)、空腹血糖指標(biāo)要顯著高于糖尿病無微血管病變患者和正常人群的相關(guān)指標(biāo)；因此，糖化血紅蛋白指標(biāo)、空腹血糖指標(biāo)可以作為診斷依據(jù)。

綜上，糖化血紅蛋白檢測對(duì)病情反映較為準(zhǔn)確，為糖尿病微血管病變?cè)\斷提供了可靠依據(jù)，有著較高的臨床價(jià)值。