益氣活血方對慢性腎臟病合并高血壓患者生活質量的影響

利益 向睿(通訊作者)

401520重慶市合川區人民醫院，重慶合川

慢性腎臟病(CKD)指多種因素導致的腎臟損傷或腎小球濾過率(GFR)下降，臨床表現為病理學檢查異常、腎功能異常等。據相關研究報道，中西醫結合治療對CKD 早期患者病灶有良好的修復作用，能有效提高患者生活質量，減少單純西醫治療效果的不良反應。為了探究中醫益氣活血藥方治療慢性腎病合并高血壓對患者生活質量的影響，對在我院接受治療的患者進行分組研究，結果如下。

資料與方法

2017年1月-2018年10月收治慢性腎臟病合并高血壓174例，隨機分為兩組，各87例。治療組男38例，女49例；年齡21～79歲，平均(38.34±2.38)歲。對照組男39例，女48例；年齡23～77歲，平均(34.98±2.76)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①符合CKD診斷標準；②經降壓治療后血壓較為穩定；③GFR分級1～3級。

排除標準：①高血壓腎病、乙肝相關性腎病、狼瘡性腎病、梗阻性腎病、多囊腎等繼發性腎病；②合并消化道潰瘍與出血、腦血管意外、精神疾病；③Ⅲ級高血壓；④重度、頑固性水腫；⑤24 h尿蛋白＞10 g，血清白蛋白＜25 g/L；⑥充血性心力衰竭Ⅲ～Ⅳ級；⑦妊娠或對中藥治療不適。

方法：⑴對照組給予一般治療：①注意休息，不宜勞累；②低鹽、低脂肪、優質低蛋白飲食；③合理膳食、注意攝入富含維生素食物；④針對病因治療；⑤監測血壓、腎功，給予血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體阻滯劑(ARB)或鈣離子拮抗劑(CCB)類藥物，并根據血壓、腎功波動情況調整降壓藥物。⑵治療組在對照組基礎上使用益氣活血方，藥方成分：黨參和黃芪各20 g，焦白術和雞內金各15 g，茯苓40 g，焦三仙各15 g，大黃7 g，丹參15 g，生牡蠣30 g，草果10 g，藿香、草豆蔻各15 g，砂仁10 g，貓須草20 g，五爪龍、羅布麻、川牛膝和炙甘草各15 g。必要時給予杜仲、山藥各10 g。溫水浸泡10 min，1 000 mL水煎至300 mL分早晚各1次服用，1劑/d，15 d為1個療程；1個療程結束后血壓仍有波動者，可繼續第2個療程。服藥期間，忌勞累、煙酒、辛辣、海鮮。

觀察指標：①觀察兩組治療后伴高血壓情況；②比較兩組不良反應情況，包括胃腸道不適、低血壓、高血壓和過敏等；③生活質量量表評價采用SF-36健康調查簡表，對生理功能、身體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康進行評分。

統計學方法：數據應用SPSS 20.0 軟件處理；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者療效和不良反應情況比較：對照組仍合并高血壓4例，治療組仍合并高血壓1例；對照組伴有胃腸功能異常等不良反應9例，治療組無不良反應發生。

兩組患者生活質量評分比較：對照組治療前評分為(46.32±3.21)分，治療后評分為(50.31±1.81)分；治療組治療前評分為(45.17±2.26)分，治療后評分為(69.47±4.21)分。兩組治療前生活質量評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療組治療后生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

本研究結果顯示，通過實施益氣活血藥方，患者生活質量評分由(45.17±2.26)顯著升高到(69.47±4.21)，并且僅有1例發生高血壓。這主要是在西醫對癥治療基礎上結合中醫辨證施治，抓住慢性腎病患者脾腎兩虛、氣虛血瘀、濕毒內蘊病機，靈活應用益氣活血方，療效顯著，與李征等研究結果一致[1-2]；進一步說明益氣活血方對提高慢性腎臟病患者生活質量具有良好的效果[3]。

綜上所述，治療慢性腎臟病患者需謹慎選擇，應考慮安全性和對患者生活質量的影響，益氣活血方臨床效果顯著，可以在臨床上推廣使用。