小兒肺炎支原體肺炎106例臨床分析

杜貌遴 肖宇

405200重慶市梁平區人民醫院，重慶 梁平

肺炎支原體肺炎是臨床上常見的疾病之一，發病較為廣泛，且發病季節無規律。小兒肺炎支原體肺炎的病例數約占小兒肺炎的10%～20%。小兒肺炎支原體肺炎的臨床表現多樣化，與其他類型的小兒肺炎相比，肺炎支原體肺炎的病程較長，同時可出現并發癥，如不及時治療則可導致患兒發生多器官功能衰竭。因此在本次研究中，將2017年1月-2018年1月收治的106例小兒肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象，對臨床表現及治療進行研究分析，詳細報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年1月收治小兒肺炎支原體肺炎患兒106例，男59例，女47例；年齡1～11 歲，平均(5.5±1.7)歲；就診時間2～12 h 小時，平均(5.1±1.2)h。所有患兒各項資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

臨床表現：所有患兒均有咳嗽癥狀，發病初期多為干咳，部分患兒咳出黏稠痰液，少數患兒痰中帶有血絲。入院時，有發熱癥狀80例(75.47%)，出現呼吸困難17例(16.04%)；肺部聽診方面，可聞及干啰音43例(40.57%)，可聞及濕啰音26例(24.53%)；并發癥方面，發生消化道癥狀32例(30.19%)，且無嚴重并發癥出現。經胸部X 線檢查，肺紋理增粗紊亂45例，呈間質性肺炎改變28例，肺門陰影增濃13例，呈斑點狀陰影11例，呈現大片狀陰影9例。經肺炎支原體抗體檢驗(MP-IgM)，所有患兒均為陽性。

方法：采用阿奇霉素治療，將10 mg/(kg·d)阿奇霉素溶于250 mL生理鹽水或500 mL 濃度為5%葡萄糖溶液中靜脈注射，1 次/d，連續注射治療3～5 d，停藥4 d后，改為口服阿奇霉素，服用劑量同樣為10 mg/(kg·d)，連續用藥4 d后，停藥4 d，根據病情變化連續治療2～4 周。針對合并細菌感染患兒，可聯合采用抗生素治療；針對合并哮喘患兒，可聯合采用沙丁胺醇霧化吸入治療。

觀察指標：治療結束后，對所有患兒治療效果和不良反應發生情況進行調查。

療效判定標準：①顯效：體溫恢復正常，咳嗽、啰音等臨床癥狀完全消失或明顯改善；②有效：體溫有所降低，咳嗽、啰音等臨床癥狀有所改善；③無效：體溫無明顯變化，咳嗽、啰音等臨床癥狀未改善或有所加重。總有效率=顯效率+有效率。

統計學方法：數據使用SPSS 19.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

治療顯效60例(56.60%)，有效41例(38.68%)，無效5例(4.72%)，總有效率為95.28%。治療過程中發生惡心嘔吐7例，不良反應發生率為6.60%；數據經檢驗差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

肺炎支原體肺炎的發病率在近幾年逐年升高，飛沫傳播是主要傳染途徑，肺炎支原體與細菌、病毒等感染源有所不同，具有較長的潛伏期，病程較長，臨床表現多樣化，因此在診斷時容易發生誤診，從而導致患兒無法得到合理有效的治療。阿奇霉素為大環內酯類抗生素，能夠有效抑制蛋白質的合成，且能順利滲入細胞中并發揮作用；目前，阿奇霉素已被作為紅霉素最好的替代藥物。本次研究中，所有患兒均通過阿奇霉素治療，治療顯效率和總有效率分別達到56.60%和95.28%，治療效果顯著，且患兒治療期間不良反應發生率僅為6.60%，說明阿奇霉素在小兒肺炎支原體肺炎治療中具有一定的安全性。

綜上所述，小兒肺炎支原體肺炎無特異性癥狀，經胸部X線檢查和MP-IgM檢查可確定病情，且采用阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎效果顯著，具有一定安全性。