老年人體力活動(dòng)影響的應(yīng)用與探索

劉 聰，彭貽海

(華南理工大學(xué) 體育學(xué)院，廣東廣州 510641)

老年人的健康從國(guó)家的角度來(lái)看，在2017年我國(guó)首次將“健康”上升到國(guó)家戰(zhàn)略層面，“健康中國(guó)”核心內(nèi)涵包括(1)全方位保障我國(guó)人民健康，包括身體、心理健康等；(2)在我國(guó)人民生命全周期中維護(hù)、保障其健康與提高人均健康壽命。(3)將健康融入所有領(lǐng)域中，并在發(fā)展中置于優(yōu)先位置；從社會(huì)的角度來(lái)看，中國(guó)社會(huì)老齡化愈發(fā)嚴(yán)重，老年人口數(shù)是全球老年人口數(shù)1/5,亞洲老年人口數(shù)的1/2，是社會(huì)中數(shù)量龐大的一個(gè)人群；從家庭的角度來(lái)看，老年人健康是一個(gè)家庭幸福、安定的重要前提。

1. 資料收集：

筆者用“老年人”、“體力活動(dòng)”作為關(guān)鍵詞在中國(guó)知網(wǎng)中進(jìn)行檢索，顯示374篇文獻(xiàn)資料，用“elder”、“physical activity”在Web of sciences平臺(tái)進(jìn)行檢索，顯示3341篇，可觀察到從進(jìn)入21世紀(jì)后，文獻(xiàn)的數(shù)量開始飛速上漲，但針對(duì)此主題國(guó)內(nèi)研究相對(duì)較少。

2. 國(guó)內(nèi)老年人體力活動(dòng)影響相關(guān)研究

2.1 體力活動(dòng)對(duì)老年人身體健康的影響

首先在疾病預(yù)防方面，老年人是心腦血管及慢性病的高發(fā)群體，并且隨著年齡的增長(zhǎng)各項(xiàng)機(jī)能衰退，免疫力下降，各種疾病的發(fā)病率迅速上漲。據(jù)國(guó)內(nèi)學(xué)者研究表明，進(jìn)行體力活動(dòng)可以有效降低慢性疾病甚至癌癥的發(fā)病率。而燕起超，黃寅森將體力活動(dòng)按照強(qiáng)度分為輕、中、強(qiáng)三個(gè)強(qiáng)度對(duì)照不同身體機(jī)能的老年人，得出對(duì)于老年人的身體健康而言，促使老年人的體力活動(dòng)從缺乏狀態(tài)轉(zhuǎn)向中低強(qiáng)度狀態(tài)可以大幅度的降低老年人的患率和死亡率，對(duì)改善老年人心肺功能、減緩肌力下降以及改善老年人神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)能力均有積極的促進(jìn)作用。[1]

其次病后康復(fù)方面，在心血管疾病康復(fù)中，見麗通過(guò)對(duì)153例60歲以上心血管疾病患者在出院后進(jìn)行體力活動(dòng)情況調(diào)查，發(fā)現(xiàn)當(dāng)前出院老年患者的活動(dòng)明顯不足。耐力鍛煉已經(jīng)基本達(dá)到要求，但體力鍛煉還相差甚遠(yuǎn)，[2]說(shuō)明老年人對(duì)于運(yùn)用體力活動(dòng)作為康復(fù)手段的意識(shí)不強(qiáng)。在王正珍對(duì)第65屆美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)年會(huì)概述指出，對(duì)于許多已經(jīng)患有慢性疾病或病癥人來(lái)說(shuō)，規(guī)律的體育鍛煉可以降低患上新的慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，減少已患疾病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)，并改善他們的生活質(zhì)量和身體功能。[3]

2.2 體力活動(dòng)對(duì)老年人心理健康的影響

隨著社會(huì)的發(fā)展，心里健康慢慢成為影響生活質(zhì)量的關(guān)鍵因素之一，而在社會(huì)老齡化愈發(fā)嚴(yán)重的情況下，老年人群體心理健康問(wèn)題是不容忽視的。我國(guó)有許多學(xué)者通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)通過(guò)體力活動(dòng)可以促進(jìn)老年人心理健康的發(fā)展，鄭樊慧通過(guò)隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)不論性別、人種或年齡，定期的體力活動(dòng)有減輕抑郁癥狀的效果。[4]眾所周知老年人易受到自身、家庭以及周邊環(huán)境的影響產(chǎn)生抑郁等情緒，以及老年癡呆癥等都會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知功能下降，傅經(jīng)明等人通過(guò)對(duì)養(yǎng)老院418名老人進(jìn)行調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)老年人的體力活動(dòng)水平與認(rèn)知功能呈正相關(guān)。老年人從事中強(qiáng)度及以上的體力活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)間每周至少 90分鐘以上對(duì)改善認(rèn)知水平有益。[5]

3. 國(guó)外老年人體力活動(dòng)影響相關(guān)研究

3.1 國(guó)外老年人體力活動(dòng)現(xiàn)狀

歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家早已步入老齡化社會(huì)，通過(guò)體力活動(dòng)來(lái)改善老年人健康問(wèn)題很早就引起國(guó)外學(xué)者的研究興趣。Guthold通過(guò)研究指出體力活動(dòng)不足在各年齡組普遍存在，總體上看，兒童青少年和老年人群體力活動(dòng)不足發(fā)生率相對(duì)比較高，其中老年人群體力活動(dòng)不足發(fā)生率更高，而且有隨著年齡增加而增加的趨勢(shì)。[6]美國(guó)關(guān)于居民體力活動(dòng)指南《美國(guó)公民體力活動(dòng)導(dǎo)則》表述梳理了體力活動(dòng)促進(jìn)健康效益的研究成果，包括參與規(guī)律的體力活動(dòng)可以減少患病的風(fēng)險(xiǎn)，不同年齡段參與體力活動(dòng)都可以帶來(lái)益處等在內(nèi)的8項(xiàng)結(jié)果。

3.2 國(guó)外老年人體力活動(dòng)評(píng)價(jià)與測(cè)量方法

體力活動(dòng)一般是通過(guò)其組成要素：頻率、持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)。目前，國(guó)內(nèi)外學(xué)者做體力活動(dòng)研究普遍采用的體力活動(dòng)評(píng)價(jià)量表主要是由國(guó)際體力活動(dòng)專家組設(shè)計(jì)的國(guó)際體力活動(dòng)量表(International Physical Activity Questionnaire，IPAQ ，分為長(zhǎng)卷與短卷兩種類型)和全球體力活動(dòng)量表(Global Physical Activity Questionnaire，GPAQ)，這兩種量表適用性較廣泛，可適用的人群年齡在16-65歲之間。但是目前缺乏包含與針對(duì)65歲以上老年人的活動(dòng)量表。

4. 影響老年人體力活動(dòng)的因素

4.1 人口學(xué)特征影響因素

影響老年人體力活動(dòng)有多種因素，不同學(xué)者通過(guò)調(diào)查研究將人口學(xué)影響因素大致分為性別、年齡、學(xué)歷等幾個(gè)方面。安偉鋒等人抽取河南省2961名60歲以上老年人作為調(diào)查樣本發(fā)現(xiàn)體力活動(dòng)不足率女性高于男性；小學(xué)及以下文化程度老年人體力活動(dòng)不足率高于初中及以上者，與傅經(jīng)明等的研究結(jié)果一致；75 歲及以上、體重偏瘦的老年人體力活動(dòng)不足率高。[7]

4.2 環(huán)境影響因素

除去人口學(xué)特征影響因素，近年來(lái)環(huán)境對(duì)老年人體力活動(dòng)的影響也慢慢受到重視，例如老年人周邊是否有體力活動(dòng)的場(chǎng)所，城市的空氣質(zhì)量是否符合體力活動(dòng)的要求等等都在影響著老年人進(jìn)行體力活動(dòng)。國(guó)外有研究認(rèn)為，社區(qū)自然環(huán)境的友好程度對(duì)提高社區(qū)居民在社區(qū)從事體力活動(dòng)扮演著非常有重要的角色[8]而對(duì)于老年人平日的休閑性體力活動(dòng)，有研究發(fā)現(xiàn)建成環(huán)境的情況對(duì)休閑性體力活動(dòng)具有影響力，例如十字路口的數(shù)量、路面的平整與質(zhì)量、感知安全程度以及居住密度等都對(duì)體力活動(dòng)產(chǎn)生影響。

5. 討論

綜上所述，目前國(guó)內(nèi)外愈發(fā)重視老年人的健康問(wèn)題，體力活動(dòng)對(duì)于某些老年病的預(yù)防以及康復(fù)有著很大作用，推動(dòng)了健康老齡化的發(fā)展。但是國(guó)內(nèi)關(guān)于體力活動(dòng)的研究多數(shù)是青少年及久坐的成年人，調(diào)查對(duì)象是老年人的較少，調(diào)查樣本中包含65歲以上樣本的調(diào)查研究更少。并且在使用測(cè)量量表方面，多數(shù)是將美國(guó)等國(guó)外量表直接套用，多少有些忽略人種體質(zhì)方面的差異性，為防止國(guó)外量表“落地”后“水土不服”，筆者認(rèn)為還需針對(duì)實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)改良，或設(shè)計(jì)出符合我國(guó)居民的科學(xué)化量表。

在我國(guó)建成環(huán)境方面，我國(guó)城市規(guī)劃與發(fā)展中尚缺乏對(duì)居民體力活動(dòng)和健康的重視。在健康問(wèn)題和健康需求不斷增長(zhǎng)的背景下，需以規(guī)劃設(shè)計(jì)來(lái)改善建成環(huán)境和出行環(huán)境，減少老年人體力活動(dòng)負(fù)面影響因素。