什么情況下要做血培養(yǎng)？

汪艾青

經(jīng)常聽人說一定要注意保護好自己的身體，因為做血培養(yǎng)很痛苦，那么究竟什么是血培養(yǎng)呢？血培養(yǎng)怎么做？血培養(yǎng)有哪些適應征呢？本文帶大家簡單了解一下。

什么是血培養(yǎng)？

血培養(yǎng)是一種把新鮮離體的血液標本接種到營養(yǎng)培養(yǎng)基上面，基于某種特定的溫度和濕度條件環(huán)境下，促使對于營養(yǎng)要求比較高的細菌不斷地生長繁殖，進而再對其予以鑒別，借此來確定病原菌的一種人工培養(yǎng)方法。

血培養(yǎng)主要用于菌血癥、真菌血癥、敗血癥和膿毒敗血癥的病因?qū)W診斷。當下借助基于儀器的持續(xù)血培養(yǎng)檢測系統(tǒng)，可以在48小時內(nèi)檢測出大部分具備臨床意義的菌血癥。對于真菌血癥的檢測極有可能需要長達24～48小時額外的培養(yǎng)期。不管針對普通的或是難培養(yǎng)的病原體（比如HACKE菌群成員），都可以使用現(xiàn)代化自動血培養(yǎng)監(jiān)測系統(tǒng)5～7天內(nèi)檢測出來，超出了這個培養(yǎng)期限的培養(yǎng)通常都沒有什么必要。

血培養(yǎng)怎么做？

血培養(yǎng)，即將靜脈穿刺所得的血液接種至一個及多個培養(yǎng)瓶與培養(yǎng)管中，主要用于發(fā)現(xiàn)和識別細菌或其他可培養(yǎng)分離的微生物（例如大腸桿菌、念珠菌屬、霉菌屬等），這些微生物留存于人體血液中會生成菌血癥及真菌菌血癥。在檢測出患者血液中的微生物、感染性疾病診斷治療、預后方面均具備重要的臨床意義。如果細菌或者真菌在人體血液當中快速繁殖超出了單核吞噬細胞系統(tǒng)清理這些微生物能力的時候，就會產(chǎn)生持續(xù)性菌血癥，同時還會感染血管外組織。

病原微生物是直接性由血管經(jīng)淋巴管直接性進入血流的，患者可能發(fā)生血管內(nèi)感染（比如感染性心內(nèi)膜炎、真菌性動脈瘤、化膿性靜脈炎、感染性動脈瘺或是動靜脈管炎）等。除過多處感染和動脈內(nèi)出現(xiàn)感染灶之外，有大量的涌入血流的細菌可以在短短幾分鐘乃至數(shù)小時內(nèi)就可以全部清除，肝臟與脾臟中存留的巨噬細胞對于有效清除血流內(nèi)的細菌發(fā)揮著重要作用，而特異性抗體又起到促進清除作用，此外多形核白細胞在控制血管外局部感染時又起到很重要的作用，同時，人體血管內(nèi)部留存的中性粒細胞同樣起到有效清除微生物作用。此外，細菌莢膜以及毒力因子阻礙著清除作用的發(fā)揮。

什么情況下做血培養(yǎng)？

患者寒戰(zhàn)發(fā)燒或是伴有發(fā)熱以及咳嗽、咳痰等呼吸道感染癥狀時，抑或者存在尿頻、尿急、尿痛或是腰痛癥狀時，或是存在右上腹疼痛癥狀等，醫(yī)生需要抽取患者外周血予以培養(yǎng)，借此來確定究竟是哪一種病原體感染造成的。除此之外患者還要進行藥敏試驗，找尋敏感的抗菌藥物進行治療。通常患者在出現(xiàn)寒戰(zhàn)癥狀以后反復發(fā)生高熱，如是在寒戰(zhàn)期抽血培養(yǎng)，是做血培養(yǎng)的最佳時期，同時在此期間伴有的血陽性率往往也最高。

做血培養(yǎng)的目的主要是為了看血中是不是存在細菌生長，或是結(jié)合具體的培養(yǎng)結(jié)果來選擇比較敏感的抗生素，除此之外又用于指導抗生素的治療療程，普通的敗血癥感染需要兩周左右時間，具體要根據(jù)其檢驗結(jié)果進行判定。

假如培養(yǎng)出了多重耐藥菌，那么抗生素療程必須再度延長以至復查陰性。平日里要特別注意患者的護理和飲食衛(wèi)生，如果伴有出現(xiàn)感染癥狀則必須及時治療，避免因此而延誤病情。

適合做血培養(yǎng)的病征有哪些？

（1）原因不明的發(fā)熱癥狀（體溫等于或高于38℃），或者體溫低于36℃。

（2）比較嚴重的局部性感染，包括像肺炎、腎盂腎炎、腹部術(shù)后感染以及腦膜炎和心內(nèi)膜炎等等。

（3）接受侵入性操作，包括像靜脈導管的留置、導尿管的留置以及機械通氣等。

（4）體內(nèi)白細胞的增加和粒細胞的減少以及血小板的減少。

（5）休克、寒戰(zhàn)、僵直。

（6）多器官衰竭。

（7）心率加快表現(xiàn)得異常，且伴有低血壓及高血壓的癥狀。

（8）呼吸頻率加快。

（9）免疫功能低下患者。

（10）床旁血濾（CRT）。

以上就是有關血培養(yǎng)的一些常識性介紹，希望對大家有所幫助。

（作者單位：四川省丹巴縣人民醫(yī)院）