臭氧穴位注射治療腰背筋膜炎臨床觀察

楊 智 鄧雪梅 黃圣哲 陳 志 羅義玲 劉武勝

（重慶市大足區人民醫院，重慶 402360）

腰背筋膜炎又稱腰背筋膜纖維織炎［1］，是慢性腰背疼痛的常見病之一，本病纏綿難愈，嚴重影響人們的生活、工作質量，給患者帶來很大痛苦。近年來，本病腦力勞動者患病率有逐漸增加的趨勢。臭氧治療在歐美國家得到了廣泛應用，國內采用臭氧治療才起步，也取得了一些成績［2］，但報道多集中于治療椎間盤突出癥。筆者采用本法治療腰背筋膜炎，取得較好療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年5月至2011年12月本院就診腰背筋膜炎患者106例，診斷標準按照文獻［3］制定。主癥：（1）有寒涼、潮濕、慢性勞損病史；（2）腰背部彌漫性鈍痛，以兩側腰肌及髂嵴上方明顯，疼痛特點為晨重，日輕，傍晚復重，活動后緩解，長時間不活動或過度活動則加重；（3）常因勞累、受涼、受潮而發作；（4）患部有明顯的局限性壓痛點或硬結；（5）利多卡因痛點注射后疼痛消失；（6）X線檢查無異常。實驗室檢查抗“O”或血沉正常或稍高。其中男性49例，女性57例；年齡21～58歲；病程2周至12年。

1.2 治療方法 臭氧發生器采用德國卡特臭氧治療系統，普通醫用氧。患者取俯臥位，腹部墊高10 cm，確定疼痛部位，取阿是穴、腰背部相應節段的夾脊穴、膀胱經背俞穴如氣海俞、大腸俞、小腸俞、關元俞等。皮膚常規消毒，5 mL一次性注射配5號長針頭器抽取1%利多卡因直刺，提插捻轉，平補平瀉法，得氣后回抽無血，注射利多卡因1 mL局部麻醉，拔去針管，用10 mL一次性注射器抽取濃度40 μg／mL臭氧、氧氣混合氣體穴位注射，每穴3～4 mL，深、淺筋膜內多層浸潤，留針10～15 min。出針后創可貼覆蓋針眼。每日1次，10次為1療程。

1.3 療效標準［4］痊愈：臨床癥狀、陽性體征消失，功能恢復正常。顯效：臨床癥狀明顯改善，偶有輕微疼痛和不適。有效：臨床癥狀稍有改善，但有復發。無效：經治療臨床癥狀及體征均無改善或反復發作。

2 結 果

本組106例，痊愈67例，顯效22例，好轉11例，無效6例，總有效率94.34%。

3 討 論

腰背筋膜炎是一種以腰背部疼痛、酸楚，局部肌肉僵硬等為主癥的臨床多發病，屬中醫學的“痹證”“傷筋”、“筋痛”范疇。多因風寒濕邪侵襲，留滯肌肉筋膜，引起肌筋拘攣，經絡阻閉，氣血運行不暢而致本病［1］。現代醫學認為本病是因寒冷、外傷或慢性勞損而使背肌筋膜及肌組織發生水腫、滲出、粘連、局部微循環障礙以及纖維性變，進而形成激痛點，刺激神經感受器而引起疼痛［5］，涉及腰背部肌肉、肌腱、韌帶、筋膜、滑膜、神經纖維膜等組織。

臭氧具有極強的氧化能力，其應用于臨床治療疾病的作用機制為（1）抗炎作用。通過拮抗炎性反應中的免疫因子釋放、擴張血管、改善靜脈回流、減輕神經根水腫及黏連，從而達到抗炎的目的。（2）鎮痛作用。神經末梢因被炎性反應因子所釋放的化學物質激活而產生疼痛，臭氧的強氧化作用能迅速使炎性反應化學物質失活而而減少或失去了對神經末梢的刺激作用，從而起到“化學針灸”的止痛作用［5-7］。督脈行于腰背正中，足太陽膀胱經夾脊下行，故本病與督脈和足太陽膀胱經的關系密切，根據“經脈所過，主治所及”的原理，循經取穴主治本病，至于阿是穴則是根據“以痛為腧”的法則，選擇在痛點進針治療，以達消腫止痛舒筋的功效［8］。

綜上所述，臭氧穴位注射治療肌筋膜炎，從中醫學的角度看具有針灸治療的疏經通絡、調和氣血、調整陰陽、行氣止痛的作用，從現代醫學看則可起到消炎、鎮痛作用，故療效顯著。

［1］ 李仲廉，安建雄，倪家驤，等.臨床疼痛治療學［M］.天津：天津科技出版社，2003：472.

［2］ 何曉峰，李彥豪.臭氧治療：歷史、現狀與未來［J］.中國介入影像與治療學，2005；2（5）：389.

［3］ 中華醫學會.臨床診療指南-疼痛學分冊［M］.北京：人民衛生出版社，2007：257.

［4］ 孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準［M］.北京：人民軍醫出版社，1998：394.

［5］ 趙家勝.腰背肌筋膜與腰背肌筋膜炎診治的機理研究［J］.針灸臨床雜志，2004，20（3）：16.

［6］ 王斌，林蘭，倪青.臭氧在醫學中的應用研究進展［J］.醫學綜述，2010，16（20）：3044.

［7］ 陳鋒，楊波，嚴志康.不同濃度臭氧穴位注射治療下腰痛的臨床觀察［J］.針刺研究，2008，33（5）：343.

［8］ 程愛萍.中醫治療背肌筋膜炎研究述評［J］.遼寧中醫雜志，2006，33（8）：945.