CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP聯合檢測在肺癌診斷中的應用價值

杭紅亞

宜興市腫瘤醫院檢驗科，江蘇無錫 214200

肺癌在發病的早期階段通常不會有典型性的癥狀表現產生，與一些肺部良性病之間發生混淆的可能性較大，使病情出現誤診，進而延誤有效治療時間[1]。因此提高診斷準確性，保證患者生存率，具有非常重要的意義[2]。血清腫瘤標志物水平出現異常，在肺癌病變中的表現時間往往要早于影像學變化，即便是沒有任何臨床癥狀，任意血清腫瘤標志物水平發生異常性改變，均有可能為臨床診斷提供可靠的參考依據[3]。該次研究中，對2017年1月—2018年6月該院收治的67例肺癌患者、40例良性肺病患者、40名健康體檢者展開了CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP水平檢測，并對檢測結果進行了統計分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的肺癌患者67例、肺部良性疾病患者40例，以及同期健康體檢者40名，各選擇作為研究對象。肺癌組中，包括有男38例，女29例，年齡34～87 歲，平均（58.9±12.3）歲，非小細胞肺癌者 31 例，鱗癌者20例，腺癌者16例。肺部良性疾病患者中，包括有男 25 例，女 15 例，年齡 35～86 歲，平均（60.1±12.5）歲。健康對照組中包括有男27名，女13名，年齡33～85歲，平均（57.9±13.1）歲。3組上述指標數據差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性，病情符合診斷標準[4]，自愿參與研究并簽署同意書，研究符合醫院倫理委員會的相關要求。

1.2 方法

采集所有受試者晨起空腹靜脈血4 mL，靜置30 min后，在3 000 r/min條件下，離心5 min，分離血清，CEA檢測機器為以該院現有貝克曼公司uniCel DxI 800發光儀，試劑選擇貝克曼發光試劑，ProGRP，Cyfra21-1，SCC檢測機器為該院現有雅培i2000SR，試劑選擇雅培發光試劑，檢驗方法為化學發光微粒子免疫檢測法。對檢測結果進行對比分析。

1.3 統計方法

采取SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（）形式表示，統計分析采取t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，采取χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組受試者 CEA、SCC、CYFRA21-1和 ProGRP檢測結果比較

肺癌組患者 CEA、SCC，CYFRA21-1和 ProGRP顯著高于良性疾病組、健康對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 3組受試者CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP檢測結果比較（）

表1 3組受試者CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP檢測結果比較（）

注：#與肺癌組比較，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

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2.2 CEA、SCC、CYFRA21-1和 ProGRP 單項檢測與聯合檢測結果比較

聯合檢測的靈敏度，特異性，陽性預測值，陰性預測值均較單項檢測有明顯的提高。在臨床應用中其價值遠遠高于單項檢測。見表2。

表2CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP單項檢測與聯合檢測結果比較（%）

2.3 肺癌組患者不同組織類型者CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP檢測結果比較

CEA水平在肺癌腺癌患者中顯著升高，ProGRP水平在小細胞肺癌中顯著升高，血清SCC水平在鱗癌患者中顯著升高；肺癌不同臨床分期者的CEA、SCC、CYFRA21-1和ProGRP水平差異有統計學意義 （t=21.109 8，P＜0.05）。

3 討論

臨床上，肺癌屬于全球范圍內發病率、死亡率最高的一種惡性腫瘤，對人類生命健康造成了嚴重威脅[5]。現階段，對于肺癌的發病機制尚未明確，患者無早期典型臨床表現，因此，對該病在早期進行診斷和治療，使廣大患者的存活率水平提高，使預后和生活質量得到改善，具有非常重大的臨床現實意義。

CEA實為一種高分子糖蛋白，基于生理狀態下，存在于胚胎組織當中。而在腺性癌變當中，CEA具有高表達特點，其乃是診斷卵巢癌、乳腺癌及胃癌的重要標志物[6]。ProGRP屬于由人體神經纖維、腦組織、胎兒肺部負責分泌的激素類物質的一種，同時也屬于肺癌自主生長因子的一種。研究發現肺癌患者的體內會有大量的ProGRP分泌，可以作為臨床對肺癌病情進行鑒別診斷的新型腫瘤標志物。曾有學者指出，采用ELISA法對非小細胞肺癌患者血清ProGRP水平進行檢測，陽性率可達80%左右，在健康人群中，ProGRP的陽性率僅在1.6%左右，因此可知，ProGRP對非小細胞肺癌的診斷具有顯著臨床價值[7]。CYFRA21-1為一種酸性多肽，多在肺腫瘤上皮細胞質中存在，會被蛋白酶降解或者是細胞死亡后，通過溶解片段的形式釋放到血液中。特別是在肺鱗癌的診斷方面，特異性與靈敏度均好，為近幾年肺癌診斷的一種新型腫瘤標志物。SCC為鱗癌細胞所分泌的一種抗原，多在臨床進展期出現，在肺鱗癌患者中具有較高特異性。NSE主要存在于神經組織、神經內分泌系統，研究與實踐證實，小細胞肺癌為一種可以分泌NSE的神經內分泌性質的腫瘤，NSE對小細胞肺癌的診斷、治療等具有明顯臨床價值。由本次研究得知，在鱗癌時，血清SCC水平明顯升高，此結果與既往報道結果相一致[9]。

該研究結果顯示，肺癌組患者CEA、SCC，CYFRA 21-1和ProGRP等指標與良性疾病組、健康對照組存在明顯差異，CEA、SCC，CYFRA21-1和ProGRP與良性疾病組、健康對照組相比明顯要高（5.35±1.87）ng/mL＞（3.27±0.98）ng/mL＞（2.28±1.02）ng/mL、（3.13±1.12）ng/mL＞（1.21±0.43）ng/mL＞（0.98±1.13）ng/mL、（38.13±9.86）pg/mL＞（17.92±3.51pg/mL＞（13.25±2.98pg/mL、（1.21±0.51）ng/mL＞（1.13±0.45）ng/mL＞（1.07±0.41）ng/mL，差異有統計學意義（P＜0.05）。 這一結果與潘俊輝等[9]在《血清CEA、SCC、CYFRA21-1、ProGRP聯合檢測在肺癌診斷中的價值》的研究結果相一致，在潘俊輝的研究中，選取60例已經確診的肺癌患者，將其作為臨床研究對象（實驗組），另選取60例良性肺病患者作為對照（對照組），檢測兩組患者的血清 CEA、SCC、ProGRP、CYFRA21-1 水平，結果提示：實驗組血清CEA、SCC、CYFRA21-1和Pro-GRP 水平分別為（5.57±1.26）ng/mL、（1.35±0.44）ng/mL、（3.31±1.04）ng/mL、（39.34±8.30））pg/mL 均明顯高于對照組（2.11±0.46）ng/mL、（1.02±0.21）pg/mL、（0.93±0.07）pg/mL、（12.14±1.47）pg/mL。

綜上所述，CEA、SCC、CYFRA21-1和 ProGRP 聯合檢測可為肺癌診斷、治療方案選擇，提供依據，臨床價值顯著，值得關注并推廣。