臨床糖尿病診斷中常規檢驗與生化檢驗的價值對比研究

張強

南京市江寧區中醫醫院檢驗科，江蘇南京 211100

有學者多次研究，總結糖尿病患者的病癥特征主要表現為：慢性高血糖，對這一發病情況進行分析，主要從兩方面：胰島素分泌缺陷與胰島素抵抗，就目前的情況看，糖尿病僅次于心血管疾病和腫瘤[1]，在非傳染性疾病中排名第三，由于這類病癥具有隱匿性發病的特征，所有患者在發病后，自身的健康會受到嚴重的影響，為此，需要對患者實施有效的診斷[2-3]，這樣才能夠為患者后期治療奠定基礎[4]。糖尿病患者血糖較高而繼發相應的代謝障礙，致使下肢動脈造成供血不足，進而引發下肢動脈病變，該疾病具有較高的致殘率。因此臨床上及時診斷、早治療能夠降低患者的致殘率。基于此，該文就針對常規檢驗與生化檢驗應用在糖尿病診斷中的臨床價值進行分析，特此方便選取該院在2015年3月—2017年2月收治的82例糖尿病患者進行研討，分別對患者實施檢驗，根據檢驗結果得出檢驗的有效率，為臨床提供依據，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的糖尿病患者82例作為此次研究對象，按照檢驗方式的不同將患者分析研究組與對照組，每組患者41例，所有患者均知曉該次研究，且已經簽訂知情同意書，并經該院醫學倫理委員會批準。其中研究組中男21例，女20例，年齡區間為26～64歲，中位年齡（35.63±4.14）歲，最長病程 14年，最短病程 0.8 年，平均病程（3.72±1.83）年，學歷方面：大專及以上學歷19例，高中學歷12例，初中學歷10例；對照組中男24例，女17例，年齡區間為28～66歲，中位年齡（37.16±3.97）歲，最長病程 13 年，最短病程 1.2 年，平均病程（4.13±1.21）年，學歷方面：大專及以上學歷16例，高中學歷11例，初中學歷14例，對比分析兩組患者的臨床基礎資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組采取生化檢驗，采取受檢人員清晨空腹靜脈血5 mL，應用全自動生化分析儀，患者應用的儀器型號為日立-7180，對患者糖化血紅蛋白，血清甘油三酯（其正常值范圍為0.21～1.76 mmol/L）、糖耐量試驗以及空腹血清葡萄糖指標進行測定，利用高效液相色譜法以及MQ-2000PT糖化血紅蛋白分析儀進行檢查，選取受檢人員2 mL靜脈血，將融入150 g/L肝素水溶液10 μL硅化玻璃試管中，均勻混合進行抗凝。

對照組則采取常規的尿液檢驗法，即干化學葡萄糖氧化酶法，檢驗儀器為FUS-1000尿分析儀[5-6]，由迪瑞公司生產。

1.3 觀察指標

比較兩組的臨床檢驗結果，并將其與診斷的結果做比較，得出檢驗有效率。若檢驗的結果與診斷結果相同，則表明檢驗有效，若不同，則為無效。

1.4 統計方法

所有患者的臨床資料均應用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，臨床診斷率等計數資料以[n（%）]的形式表示，數據用 χ2檢驗，而計量資料用（）的形式表示，并采取t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

檢驗后，研究組患者中與臨床檢驗結果一致的患者有39例，約占比例為95.12%（39/41），對組患者中有28例與臨床檢驗結果一致，比例約為68.29%（28/41）。兩組比較存在顯著統計學意義，另外，對兩組患者不同方法檢驗的結果見表1。

表1 兩組檢驗有效率的結果比較

3 討論

糖尿病屬于內分泌系統疾病，臨床中對該病癥的病因進行分析，主要表現為兩方面：第一，遺傳因素，第二，環境因素[7]，男性的發病率顯著高于女性，且多發生在中老年人群中，有相關調查顯示：年齡在20歲以上的女性糖尿病概率（8.8%）顯著低于男性（10.6%）[8]，糖尿病患者機體新陳代謝也產生了異常現象，致使胰島素分泌不足，進而使得其體內糖代謝出現失調現象，而血液中的葡萄糖值明顯大于正常值。糖尿病患者在患病初期并無顯著癥狀，因此極易被忽略，伴隨患者病情的發展，其蛋白質以及脂肪的代謝會產生異常，對其腎臟以及心血管造成了一定的損傷。病情嚴重的患者還會出現腎功能衰竭以及失明等相關并發癥，對患者的生命造成了一定的威脅。而臨床中對糖尿病治療需要一定的時間，不單單會給患者帶來一定的心理負擔，同時還會加大了患者的經濟支出。若患者患有糖尿病后，不能及時接受治療，則就會有以下表現：微血管病變與大血管病變，若病情嚴重，患者還會出現心血管時間和腎功能衰竭等。

近幾年，糖尿病患者呈現明顯上升的趨勢[9]，未能得到及時治療導致出現心血管事件的幾率顯著上升，有學者報道，其占據總事件的70%以上[10]，為此，應該加大對糖尿病的診治工作。

在以前的臨床檢驗中，主要通過尿檢法對糖尿病進行檢測，但是其與臨床診斷的結果表現出來的一致性不高，所以導致部分患者不能立即確診接受治療，加重了患者的病情。現階段，醫療技術逐漸得到了改進與創新[11]，導致我國臨床糖尿病的檢測方法也得到了突破。生化檢驗逐漸應用到了臨床檢驗中，且取得了顯著的效果。臨床中生化檢驗的儀器主要通過全自動生化分析儀來完成，具有操作簡單便捷的特點，同時還能夠對患者的糖化血紅蛋白以及血清甘油三酯等臨床指標進行測定，這樣不僅縮短了檢驗的時間，還有效減少了檢驗人員的工作量。血清蛋白N末端及葡萄糖在機體中，會產生糖基化反應，大約90%會相互結合清蛋白鏈內的賴氨酸189位，導致高分子酮胺結構形成，產生糖化血清白蛋白，大于90%的含量，因此在糖化血清蛋白整體水平中糖化血清白蛋白占有重要的位置。對患者檢測糖化血清白蛋白，可鑒別和判斷糖代謝紊亂狀態，此檢測結果作為醫生的判斷依據，判斷患者的病情變化，因而對治療方案進行制定。對糖尿病患者應用糖化血清白蛋白檢測技術，可有效判斷高血糖的類型，是糖尿病診斷的重要診斷方法。糖化血清白蛋白也會造成冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。糖化血紅蛋白是人體葡萄糖與血紅蛋白基于酶催化下形成的化合物，檢測糖化血清白蛋白也可有效鑒別妊娠期糖尿病和孕期高血糖，患者飲食情況不會影響糖化血清白蛋白，同時血紅蛋白、膽紅素、肌酐、尿酸也不會對結果產生影響，時間、血紅蛋白化情況以及到血糖水平等都會影響中糖化血紅蛋數量，相比于其他指標，檢測糖化血清白蛋白可靠性和準確性更高，在整個紅細胞生長過程中糖化血紅蛋白具備比較穩定的性質，能夠對患者血糖水平進行準確反應。

高嚴[12]相關研究中，將糖尿病患者分為觀察組（采取生化檢驗方法）及對照組（采取常規檢驗方法），將檢查結果與臨床檢驗結果一致作為診斷有效標準，發現觀察組患者的診斷有效總計率為96.72%，對照組患者的診斷有效總計率為85.25%，組間比較差異明顯。在該次研究中，研究組檢驗后與臨床檢驗結果一致的患者有39例（95.12%），對照組檢驗后有28例與臨床檢驗結果一致（68.29%），組間比較差異明顯。高嚴[12]相關研究和該文結果呈現相似性，表明該文研究結果的有效性。由此可見，生化檢驗法診斷糖尿病的診斷高于常規檢驗法。

綜上所述，生化檢驗屬于新型檢驗手段，將其應用在糖尿病的診斷中，能夠有效提高患者的臨床診斷有效率，生化檢驗后，各項數值的實際檢驗結果能夠有效反映出糖尿病患者的恢復情況，而空腹血清葡萄糖水平則能夠準確反應患者血糖的實際變化情況，糖尿量，則能夠對患者的病情進行分析，若糖耐量降低，患者的病情將轉為真性糖尿病，而血清甘油三酯則能夠判定患者是否出現了糖尿病，若血清甘油三酯的檢測結果明顯升高，則判定患者出現了糖尿病。