留學生診斷學全英文教學實踐與體會

倪國華 蔣華 王寶珠 李艷 孫惠萍 馬翔(通訊作者)

830054新疆醫科大學第一附屬醫院心臟中心，新疆烏魯木齊

隨著國際化進程的加速和我國高等醫學教育的發展，醫學留學生教育已成為我國留學生教育的一個重要展示窗口。開展留學生教育教學工作的目標是培養出符合國際化需求和適應國際化競爭的醫學專門人才，教學質量的提高是留學生教育事業可持續發展戰略的關鍵。診斷學是臨床醫學教育的重要組成部分，也是連接基礎醫學與臨床醫學的橋梁學科，并貫穿于臨床診療的全部過程。本文通過新疆醫科大學來華留學生心血管診斷學全英文教學的多年實踐，結合留學生特點、留學生教學模式及教學方法，探索適宜留學生的臨床教學體系，為留學生醫學教育的可持續發展提供參考。

醫學留學生教學特點

自1992年以來，新疆醫科大學招收留學生并采用全英文授課。語言交流障礙是留學生教學中面臨的首要問題。我校招收的留學生多來自于巴基斯坦、印度、尼泊爾等國家，大部分留學生的母語非英語，多數學生的英語發音帶有濃重的口音，且英語語法普遍混亂，語速較快，不易理解，加之醫學專業的復雜性，教師的教授與學生的理解并不一致，在一定程度上影響教學質量和效果[1]。盡管我校國際學院對留學生第一學年的學習中設有漢語課程，但絕大多數留學生無畢業后留在中國繼續學習和工作的計劃，學習漢語的欲望不強烈，僅有小部分留學生只能掌握一些簡單的日常用語[2]，而臨床醫學專業的特殊性在于在進行病史采集和書寫病歷，醫學留學生在診斷學的臨床學習過程中要求與我國患者進行交流，從而造成了醫學留學生與患者間交流困難，多需要帶教教師在旁翻譯[3]。另外，留學生普遍缺乏紀律觀念，出勤率低，存在紀律散漫等問題，遲到、早退及缺勤現象時有發生。針對這種情況，加強留學生課堂紀律及出勤的管理，嚴格考勤、考核制度，從而約束留學生的散漫性，提高課堂教學效果[4]。

但是，與中國學生相比，留學生在課堂上大多思維活躍，喜歡課上討論、大膽表達自己的想法，課堂中隨時可能打斷講課、直接提出問題，且問題涉及范圍廣，在課后善于與教師開展更多的交流，留學生的這一特點可以幫助授課教師更深入地了解留學生的接受、領悟能力，并根據留學生的學習接受程度修正授課速度和授課進程，同時更適合開展新的教學模式[5]。

醫學留學生診斷學教學的改進

加強留學生教師師資隊伍的培養：師資隊伍的建設是教學可持續發展的依托，帶教老師的英語教學能力是影響留學生全英語教學質量的重要因素之一[6]。從事留學生臨床教學的帶教老師不僅要有豐富的臨床工作和教學經驗，更必須具備較高的專業英語水平，較強的英語聽力和流利、標準的口語表達能力，才能保證師生間積極、有效的無障礙溝通交流和互動。與傳統教學相比，英語教學的備課與授課時間比通常要達到20:1，帶教老師授需充分備課。授課前，教師應針對授課內容查閱大量英文原版專著，對所涉及的專業英語及跨專業詞匯進行熟讀，對重點授課內容將英文講稿熟練地背誦，直至達到脫稿自由講解，對留學生課間提出的問題能正確回答。帶教教師需積極主動適應不同留學生的不同口音，在課堂中及課余時間，加強師生間交流與互動[7]。在交流中，師生之間可以彼此適應各自的發音特點和語言表達習慣，同時可以了解留學生掌握的知識程度，以便及時調整教學進度，改進教學方法，提高留學生教學質量。

選擇合適的留學生教材：教材是教學的基礎和依據，而醫學留學生的教學缺乏統一規范的高質量醫學英文版配套學教材，因此，留學生難以完善課前自我預習，對課程的吸收程度低。目前，我們主要的參考教程為醫學英文原版改編教材《臨床診斷學》，人民衛生出版社的《診斷學》教材，同時推薦留學生參考英文原版教材《Textbook of Physical Diagnosis：History and Examination》。帶教教師結合該教材制作所需課件，再根據對留學生的教學思路和教學效果不斷進行修正，從而完善相應的教學內容[8]。同時，我校診斷學教研室根據既往留學生教學經驗組織教師編寫了英文版《物理診斷學》教材，突出診斷學的重點與難點，適當增加教學的深度和廣度，結合經典病例分析討論，同時根據留學生自身教學特點不斷規范和完善教材，以上措施對于提高留學生教學質量有重要意義。

制備精良的心血管系統多媒體課件：心血管系統有別于其他系統，心臟體格檢查中的叩診、雜音的形成機制等一向是教學的難點。在留學生診斷學的教學過程中，全部采用多媒體教學，制作將文字、圖片、動畫、視頻及聲音有機結合的心血管診斷學課件，對難以理解的部分盡量采取形象的、趣味的英文原版動畫及視頻進行展示。在課件中結合不同疾病的臨床特征表現插入患者典型圖片，并結合相關疾病給予每張圖片相應的英文說明，關于心音及心臟雜音的授課，可采用FLASH動畫模擬，顯示出心臟血流動力學的變化及心電圖、心音圖，融視聽于一體，通過動靜相結合，創造出有聲有色、圖文并茂的課堂效果，從而增強教學的直觀性，提高學生在課堂的注意力，調動學生的學習興趣，引導學生進一步的探究學習。

組織多種教學方式：留學生英語基礎較好，思維活躍，上課時喜歡自由討論，并且愿意配合教師的提問，積極思考分析解答，因此，醫學留學生教育更適合“以病例為中心，以問題為基礎”的PBL(problem-based learning)教學法。PBL是指以臨床問題作為激發學生學習的動力和引導學生把握學習內容的教學方法，醫學生通常以小組討論的形式，在輔導教師的參與下，圍繞某一具體病例的疾病診治等問題進行討論的學習過程[9]。通過PBL教學模式，教師的角色發生了轉化，從一名知識傳授者轉變為一名良好的交流者，通過主動提出問題，啟發和引導留學生主動思考，注重臨床思維能力的培養，有利于發揮留學生的學習興趣，提高留學生發現問題、分析問題與解決問題的能力。

國際留學生醫學教育已成為醫學教育的一個重要組成部分，在留學生教學實踐過程中通過深入了解來華留學生學習背景、學習特點和心血管診斷學教學要求，采用多樣的教學方法、教學手段和授課技巧，積極加強全英文教學師資隊伍的建設，充分整合現有資源，不斷總結和改進，從而提升留學生臨床醫學教學質量，促使我國醫學教育事業與國際逐步接軌。