前列地爾聯合尿毒清顆粒治療慢性腎衰竭療效分析

曾榮 劉明

432700湖北省廣水市第一人民醫院腎，隨州

慢性腎衰竭是臨床常見的腎內科疾病，該病嚴重影響患者的生活質量，威脅患者的生命安全。對于該病的臨床治療，多采用血液透析療法、腎移植術和藥物治療，但前兩種治療方案因治療費用較高及供腎來源缺乏，臨床應用受到限制[1]。而藥物治療方法，可延緩患者的病情進一步發展，且治療費用相對較低。因此選擇一種科學的藥物治療方案對于慢性腎衰竭患者的治療有重要的臨床意義。收治慢性腎衰竭患者29例，采用前列地爾和尿毒清顆粒聯合治療方案，取得了較理想的療效，現報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年2月收治慢性腎衰竭患者58例，均符合2002年美國腎臟基金會制訂的K/DOQI“慢性腎臟病臨床實踐指南”中的慢性腎衰竭相關診斷標準。排除對本研究藥物過敏者、嚴重心肝肺等疾病者。將以上患者按照治療方案的不同分為兩組，各29例。對照組男16例，女13例；年齡24～68歲，平均(56.4±4.2)歲；病程1～8年，平均(5.3±1.2)年。觀察組男15例，女14例；年齡23～68歲，平均(55.8±4.5)歲；病程1～9年，平均(5.4±1.3)年。兩組患者以上一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組患者均給予常規基礎及對癥治療，具體治療內容包括飲食控制，糾正水、電解質紊亂和代謝性中毒，降血壓治療，降血糖治療，防治感染等。在以上基礎治療及對癥治療基礎上，對照組患者給予前列地爾注射液治療，具體用藥劑量和方法如下：前列地爾注射液2 mL+0.9%氯化鈉注射液100 mL稀釋，靜脈滴注，1次/d。觀察組患者在基礎治療及對癥治療前提下，給予前列地爾和尿毒清顆粒聯合治療方案，前列地爾注射液的用藥劑量和方法與對照組相同，尿毒清顆粒的用藥劑量和方法如下：尿素清顆粒5 g/次，3次/d，熱水沖服。兩組患者均連續治療2周。

觀察指標及療效判定標準：⑴對比兩組患者治療后的臨床療效，療效判定標準：①顯效：患者臨床癥狀顯著改善，血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、內生肌酐清除率(Ccr)等腎功能指標顯著改善；②有效：臨床癥狀和腎功能指標有所改善；③無效：臨床癥狀和腎功能指標無變化或加重。以顯效例數加有效例數占總例數的百分比即可計算出治療總有效率。⑵對比兩組患者治療前后的Scr、BUN、UA、Ccr等腎功能指標。

統計學方法：采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，以()表示計量資料，采用t檢驗；以百分率表示計數資料，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

兩組患者臨床療效比較：對照組顯效8例(27.6%)，有效11例(37.9%)，無效10 例(34.5%)；觀察組顯效16 例(55.2%)，有效8例(27.6%)，無效5例(17.2%)。與對照組治療總有效率(65.5%)相比，觀察組治療總有效率(82.8%)更高，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

兩組患者腎功能指標比較：對照組治療前的Scr、BUN、UA、Ccr分別為(364.5±70.5)μ mol/L、 (19.8 ± 9.7)mmol/L、(510.8± 78.5)μ mol/L、 (39.2± 13.3)mL/min；治療后分別為(304.5±58.6)μ mol/L、(16.5±7.2)mmol/L、(468.1±57.6)μmol/L、(46.4±12.1)mL/min。觀察組治療前的Scr、BUN、UA、Ccr分別為(365.8± 71.2)μ mol/L、(20.12± 9.8)mmol/L、(508.5±76.3)μmol/L、(38.9±13.1)mL/min；治療后分別為(236.8±48.3)μ mol/L、(13.1±7.4)mmol/L、(429.7±63.2)μmol/L、(53.8±10.1)mL/min。治療前兩組患者腎功能指標比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，治療后兩組患者腎功能指標均改善，治療前和治療后比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。且觀察組腎功能指標改善狀況與對照組相比更優，兩組比差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

慢性腎衰竭是指各種原因引起的慢性進行性腎實質損害，導致腎臟基本功能減退，進而出現水電解質和酸堿失衡、代謝產物潴留等一系列臨床癥狀的綜合征。該病致病原因復雜，對于該病的臨床治療而言，延緩患者病情進一步發展、提高患者的生存質量是腎內科醫生亟待探索和實踐的重要醫學課題。藥物治療方式以其醫療費用低、治療簡便被廣泛應用于慢性腎衰竭的臨床治療。前列地爾的主要成分是前列腺素E1，該成分對腎血管有擴張作用，可改善腎小球內的高凝狀態，使腎血流量增加，從而避免腎微血栓的形成。同時其對于腎臟的炎性反應也有抑制作用，還具有調節水鈉平衡、利尿作用，從而起到對腎功能的保護效果。尿毒清顆粒由多種中藥組成，通腑降濁，健脾利濕，活血化瘀功效顯著。相關臨床研究發現，其對于微循環有顯著改善作用，可增加患者腎臟血流量，加速代謝產物的排泄，改善患者腎功能。同時其還具有清除自由基、抗炎及增強免疫力的功效，對于改善腎性貧血、降低血磷、提高血鈣也有一定的治療效果[2，3]。以上兩種藥物聯合應用，可發揮協同作用，最大限度地改善患者的腎功能，延緩患者病情進展。本研究中，對照組給予前列地爾治療方案，觀察組給予前列地爾聯合尿毒清顆粒聯合治療方案，治療后結果顯示，觀察組治療總有效率及腎功能指標均優于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，前列地爾和尿毒清顆粒聯合治療方案可作為臨床治療慢性腎衰竭的優選藥物治療方案之一。