整體護理干預在膽結石手術患者護理中的應用效果及并發癥發生率影響評價

皮桂芳

436001鄂州市第三醫院急診科，湖北 鄂州市

膽道系統產生結石感染的疾病叫作膽結石。此類疾病的發病部位常有膽管和膽囊兩個部位，在消化科中此疾病是較為常見的疾病類型。其發病表現為腹痛，體表發熱有時可出現黃疸。此疾病的手術治療一般可通過開腹或者腹腔鏡將結石切除。實施手術治療膽結石患者65例，觀察干預后的護理療效和并發癥概率。

資料與方法

2017年2月-2018年2月收治膽結石患者65 例，劃分為兩組，對照組32 例，男18 例，女14 例，年齡28～59 歲，平均(43.5±11)歲，膽囊結石12例，膽道結石20 例；干預組33 例，男15 例，女18例，年齡26～57 歲，平均(41.5±10)歲，膽囊結石14例，膽道結石19例，分別實施常規護理干預和整體護理干預。結石部位以及患者性別和年齡差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：⑴對照組患者在手術前后均給予常規護理干預，主要護理項目有日常查房，體征測量，住院環境監督[1]。⑵干預組患者在常規護理的基礎上給予整體護理干預，對患者的生活習慣以及心理情緒和飲食結構等進行綜合干預：①疾病宣講：在手術前應該對患者講述手術的大致流程和操作方法，并使患者和家屬了解手術時間，手術后及時監測患者的生命體征，及時反饋手術不良反應。對膽結石的形成病因以及術后的恢復過程進行完整宣講[2]。②疾病監督：手術后，患者可能存在不同程度的腹部切口，尤其是行切腹手術后極有可能造成皮層損傷以至于留下瘢痕，再加之辛辣食物的刺激，會造成傷口發炎。因此要對患者的手術部位以及患者的疾病情況做相應的記錄，對其進行嚴格的護理，減少手術后傷口遺留炎性病癥。③飲食監督：手術初期，督促患者食用清淡易消化的流食，全面提高患者的健康保障[3]。④心理干預：膽囊炎患者術后存在腹部傷口，恢復期間可伴隨不同程度的疼痛，有些患者會面臨膽囊切除的風險，因此患者的焦慮情緒會比較嚴重，護理人員要實施有效的心理護理，保持積極的溝通，解決患者的疑問，引導患者樹立疾病恢復的信心。

評價標準：對比兩組患者經過為期3周的護理效果，其中正常恢復與緩慢恢復的患者視為有效，無恢復現象的患者視為護理無效，對比兩組患者中有效人數的多少和比率的高低。按照膽囊炎手術后常見的并發癥粘連性腸梗阻、無菌性腹腔感染、皮層損傷等癥狀的例數多少和比率高低判斷并發癥的概率。

統計學方法：利用SPSS 23.0 統計學軟件，研究例數“n”，求證護理有效率和并發癥概率“%”，計量資料用(±s)表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

對比兩組患者經護理后恢復率：對照組患者32例，其中正常恢復11例，緩慢恢復6 例，未明顯恢復15 例，有效恢復17 例(53.1%)。干預組患者33 例，其中正常恢復20 例，緩慢恢復9 例，未明顯恢復3 例， 有效恢復29 例(90.6%)。觀察組患者有效恢復率明顯高于對照組，利用統計學計算得出χ2=9.485 7，P=0.002 0＜0.05，差異有統計學意義。

對比兩組患者經過為期3 周的護理后出現并發癥的概率：對照組32 例，其中粘連性腸梗阻5例，無菌性腹腔感染4例，皮層損傷3 例。干預組33 例，出現并發癥4 例(12.12%)，其中粘連性腸梗阻2 例，出現無菌性腹腔感染0 例，皮層損傷2 例。干預組并發癥發生概率明顯低于對照組，利用統計學計算得出χ2=5.639 0，P=0.0175＜0.05，差異有統計學意義。

討 論

膽結石是消化內科常見的疾病類型，它的起病原因主要是由遺傳因素和肥胖導致，起病原因中不可忽略的是不良的生活習慣。據不完全統計，該疾病的患病比例是女多男少，發病率隨著年齡的增長而增加，不及時治療可能會導致膽管周圍呈膿性炎癥，加重病情。同時也可影響周圍臟器，如胰腺炎和肝部疾病。

膽結石的治療方法以手術切除膽囊以去除結石為主，但手術后如護理不當會造成相應的并發癥，如粘連性腸梗阻、無菌性腹腔感染、不同程度的皮層損傷等。

針對此，2017年2月-2018年2月收治膽結石患者65例，將其劃分對照組32例和干預組33 例，分別實施常規護理干預和整體護理干預，并觀察兩組患者護理后的效果，其中干預組有效恢復29例，有效率90.6%，明顯高于對照組的17例，有效率53.1%，χ2=9.485 7，P=0.002 0＜0.05，差異有統計學意義。干預組患者出現并發癥4例(12.12%)，低于對照組的12 例(37.5%)，χ2=5.639 0，P=0.017 5＜0.05，差異有統計學意義。由此證明，整體護理干預運用于膽結石手術患者護理中具有較高的護理療效。

結合全文，膽結石患者經手術后參與整體護理干預能夠提高護理療效，降低并發癥的概率。