經尿道電切術治療前列腺增生的效果探析

呂波

441700湖北省谷城縣中醫醫院，湖北谷城

前列腺增生是一種臨床常見的男性病，患者多為中老年男性，前列腺增生患者的臨床治療方式多選擇手術治療，探尋更加優質、高效、預后效果好的手術治療方式是治療的重點內容。隨著電切術的應用，前列腺增生疾病的治療向著更加安全高效的方向發展，而經尿道前列腺等離子電切術治療前列腺增生疾病，作為一種臨床應用效果較好的治療方式，被廣泛應用于前列腺增生治療當中[1]。為進一步探討經尿道電切術在治療前列腺增生中的效果，2016年9月-2017年9月收治前列腺增生的患者84例，分為兩組進行探討。

資料與方法

2016年9月-2017年9月收治前列腺增生患者84例，分為兩組。觀察組42例，年齡60～83歲，平均(67.84±2.31)歲；對照組42例，年齡62～80歲，平均(69.05±2.27)歲。兩組間的一般數據差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：對照組采用經尿道前列腺切除術治療。使用26 F電切鏡。電切割功率180 W，電凝功率70 W，注入5%葡萄糖作為灌注液[2]。觀察組采用經尿道前列腺等離子電切術治療。使用由英國Gyrus制造的26.5 F等離子體切除鏡。電切割功率160 W，電凝功率80 W，氯化鈉注射液用作灌注液[3]。兩組均進行硬膜外麻醉，患者取膀胱截石位，在60～70 cmH2O的壓力下進行。對兩組進行連續灌洗以監測血壓和ECG功能。手術前應觀察患者的前列腺和尿道。對膀胱內病變，確定雙側輸尿管口的位置。首先取出前列腺的中葉，然后切除左右側葉。將兩組患者切入前列腺的外膜，最后取出前列腺的尖端以使傷口平滑。然后，從后尿道觀察膀胱頸開口和膀胱三角區是否在同一平面。用ElliKs注射切割的前列腺組織碎片，保存碎片，將其送病理檢查，手術后進行排尿測試，并留置導管。用氯化鈉注射液連續沖洗膀胱，給予患者止血治療和抗生素治療。

觀察指標：觀察患者的手術中平均出血量、平均手術時間、留置尿管時間以及平均住院時間等指標，對比兩組患者的手術具體情況。對患者預后最大尿流率(Qmax)值、國際前列腺癥狀(IPSS)評分以及殘余尿量(PUV)值進行對比分析，了解兩組患者術后恢復情況[4]。

統計學分析：使用SPSS 20.0軟件對該研究的數據進行統計分析。()表示測量數據，使用t檢驗；百分比(%)用于表示計數數據，使用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義[5]。

結 果

手術情況：觀察組患者術中出血量(94.51±20.84)mL，平均手術時間(77.61±17.23)min，留置尿管時間(8.52±1.31)d，平均住院時間(10.69±4.38)d；對照組患者術中出血量(227.43±24.63)mL，平均手術時間(114.09±17.39)min，留置尿管時間(13.58±2.39)d，平均住院時間(26.85±6.32)d。觀察組手術效果優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

預后指標：觀察組患者預后Qmax(18.47±3.31)mL/s，IPSS評分(7.65±1.29)分，PUV(14.37±2.74)mL；對照組患者Qmax(13.64±3.37)mL/s，IPSS評分(16.53±3.18)分，PUV(60.42±10.33)mL。觀察組的預后指標優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

前列腺增生是臨床常見的前列腺疾病，患者的病因目前尚不十分明確，普遍認為酗酒、肥胖、家族史等都可能引發前列腺增生，前列腺增生大多發生于中老年男性身上，患者年齡越大發病率越高，前列腺增生會導致患者尿路梗阻，出現尿急、尿頻、尿失禁等癥狀，十分影響患者的日常生活，部分患者還可能出現血尿、泌尿系統感染、腎功能損害等癥狀，威脅其身體健康，選擇有效的治療方式對前列腺增生患者而言具有重要的意義。目前臨床對前列腺增生的治療大多選用手術治療，治療效果相對徹底，能夠顯著改善患者的臨床癥狀。前列腺增生的手術治療方式也較為多樣化，有經尿道等離子電切術、傳統電切術、恥骨上經膀胱前列腺摘除術等多種治療方式，目前應用較廣的為經尿道電切術。

相比其他手術治療方式，經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生具有操作方便、恢復快、預后好的特點。經尿道前列腺等離子電切術是一種利用等離子電切鏡設備對患者進行前列腺增生切除的治療方法，相比于其他治療方式，等離子電切鏡的使用能夠借助電切鏡觀察患者尿路和前列腺增生的具體情況，并且細致地對前列腺增生部分進行修正，在電切治療過程中可以及時進行電凝止血，減少手術出血量，降低對手術視野的影響，提高手術治療的效率。由于經尿道電切術電切鏡功率較小，操作精細，對患者身體影響較小，患者術后恢復速度也大大提高，同時也降低了患者術后并發癥率。

本次研究中，觀察組患者行經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥，結果顯示，觀察組患者手術情況優于對照組，患者的預后指標優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上可知，經尿道前列腺等離子電切術治療前列腺增生能夠幫助患者有效治療疾病，改善患者預后恢復情況，治療效果良好，值得推廣使用。