兩會期間，聽聽這些“強基層”的好聲音

本刊記者 王夏玲

2019年全國兩會正在進行，“基層醫療”成為醫療界人大代表和政協委員關注的熱點話題。對于基層醫療機構改革當中的問題，他們提出了哪些建議呢？

吳浩：借助智慧醫療，為基層醫療衛生機構減負、賦能

我國正逐漸進入老齡化社會，慢性病患者已超過3億人。基層醫療衛生機構是提供基本醫療和基本公共衛生服務的重要載體，基層醫務人員是慢性病防控和老年人健康管理的主力軍。然而，基層醫療領域存在全科醫生數量嚴重不足、各業務系統不聯通、醫聯體內部信息不共享、服務能力弱、群眾對其服務能力信任度不高等問題。

全國政協委員、北京市豐臺區方莊社區衛生服務中心主任吳浩建議，評估、整合基層醫療衛生機構承擔的國家基本公共衛生服務工作內容，減少不必要的數據收集工作，簡化表格內容；優化考核評價機制，將基層從應對考核的大量“填表”工作中解放出來，還時間于改善醫療衛生服務；加快互聯互通建設，打破專業公共衛生機構與基層醫療衛生機構的信息壁壘，將信息應用于遠程醫療、雙向轉診、檢查結果互認、藥品配送等；推行智慧家庭醫生協同服務，應用人工智能、互聯網、物聯網等手段，為居民提供規范、便捷、高效的健康管理，使基層常見病、多發病“接得住、留得下”，慢性病“管得好”；建立智能化慢性病管理平臺；將臨床輔助決策支持系統嵌入醫生工作站，輔助醫生按照規范實施診療。

毛宗福：基層強，助力實現“健康”中國

全國人大代表、武漢大學全球健康研究中心主任毛宗福表示，醫學本身的初衷就是以“健康”為中心。正如一位名醫所言，醫生的工作是“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”，而這些“安慰”“幫助”的工作大部分都在基層，部分需要治療的患者才應該去大醫院。減少百姓整個生命周期中的健康風險，讓百姓少得病、不生病，要靠能防治結合的基層。

基層醫療機構的定位和功能和大醫院不同，病前預防、病后康復都在基層。

但是，目前大部分基層醫療機構還在學大醫院收住患者、給患者做手術，在防治結合方面做得不夠多、不夠完善，難以滿足人們的健康需求，關鍵原因就在于全科人才缺乏、能力不足。

目前，全國注冊執業的全科醫生不到30萬人，全科醫生待遇低、職業發展受限，激勵機制不完善；百姓對全科醫生不信任，認為能治好病的大醫院才能管理好健康，這些都是影響全科發展不容忽視的因素。

只有基層強大起來，讓基層機構有人才、有動力做好健康管理和疾病防治工作，才能實現“健康中國”。

吳相君：全科人才培養亟待加強

全國人大代表、石家莊以嶺藥業股份有限公司董事長吳相君一直高度關注著我國全科醫學的發展，并在會上提出了關于全科醫學培養的建議。

作為社區居民健康的“守門人”，全科醫生在基層承擔著常見病、多發病的診斷治療和預防責任，為居民個人及家庭提供連續性、綜合性甚至個性化的基本醫療和健康管理服務，在基本醫療衛生服務中發揮著至關重要的作用。

吳相君表示，受整個社會發展水平的限制，當前我國全科醫生執業水平和人員數量與“健康中國”的需求還存在很大差距，基層醫療仍然是我國醫療衛生事業發展的短板。

像一些地方的社區服務中心，本科學歷以上的醫生不到50%，大專學歷的醫生占到35%左右，中專學歷以下的醫生占20%左右。鄉鎮衛生院本科學歷醫生20%左右，大專學歷的醫生40%左右，中專學歷以下的醫生達到35%左右。到了村級醫療機構，大專學歷的醫生占20%，中專學歷及以下的醫生占到將近80%。

據統計，當前有全科醫生21.9萬人，平均每萬人擁有1.15名全科醫生，距離2030年每萬人口擁有的全科醫生數量還有一定的差距。

此外，全科醫生的薪酬待遇比較低，這已成為制約全科發展的重要影響因素。據統計，我國一些地區的全科醫生薪資待遇3 000元/月左右，而有的國家的全科醫生的收入待遇是社會平均工資的3～4倍，這些都會導致全科醫生崗位缺乏吸引力。待遇低，人員數量少，這些問題不能有效解決，分級診療制度很難在基層落實。

基于這些問題，吳相君提出幾點建議：

一是加大對全科醫生的培訓，包括傳統的師帶徒這種學徒式的模式，也可施行模擬培訓、網絡培訓、臨床教學，實行班級式的臨床再教育，培養一批全科醫生。

二是提高全科醫生的健康管理水平。健康管理是“健康中國”的一個重要組成部分，“治未病”未來也會成為重要的發展方向。但是基層醫生在這兩個方面的理論知識和基本技能還有所欠缺，需要進一步加強和提升。

三是加強全科醫生差異化管理。不同地區經濟發展水平和常見疾病不同，要分地區加強全科醫生對地區性疾病的掌握和判斷。

四是希望社會上的編輯出版單位和醫學界的專家學者能編輯出版更多適合基層診療的指南和書籍，注重實用性、可操作性，方便基層醫生學習、掌握。