高血壓患者應用阿司匹林應注意的問題

阿司匹林只需1次/d口服即可，阿司匹林的作用是抑制血液中的血小板功能，且此種抑制作用對血小板來說是終生的，當人體內＞80%的血小板功能受到抑制，就可發揮預防心腦血管疾病的作用。人體每天有大約1/14～1/10的血小板是新生的，因此1次/d服藥只需抑制此前新生的有功能血小板，就能維持＞90%的血小板不發揮作用。

心腦血管事件高發時段為凌晨 4∶00-10∶00(又稱“魔鬼時間”)，腸溶阿司匹林服用后需3～4 h才能達到血藥濃度高峰，發揮最大的藥效。如果每天上午服用阿司匹林，則起不到最佳的保護作用，不能最有效地讓患者安全渡過魔鬼時間。18∶00-24∶00點是人體新生成血小板的主要時間段，因此學者指出，睡前服用阿司匹林療效最佳。研究顯示，對于輕度高血壓患者，睡前服用阿司匹林還具有輕度降壓作用，而上午服用則無此作用。

阿司匹林腸溶片應該在餐前20～30 min空腹服用。若餐后服用，食物會使胃液酸堿度提高，藥物易溶解。且藥物與食物混合后在胃內停留時間延長，延遲阿司匹林腸溶片的吸收，易使腸溶膜破壞，增加胃內溶解機會。而餐前服用，因空腹胃內酸性環境強，藥物不易溶解且胃排空速度快，在胃內停留時間短，因此可減少胃黏膜損傷，降低胃腸道不良反應發生率。阿司匹林一旦生效，對于血小板的抑制作用是不可逆的，其抗血小板聚集的作用是持續性的，持續于整個血小板生命周期(7～10 d)。

非腸溶片(普通阿司匹林或泡騰片)在胃內即溶解，對胃黏膜有刺激作用，只適用于急性期首劑服用，或作為解熱鎮痛藥物短期使用。腸溶型劑型不在胃內酸性環境下溶解，因此可使阿司匹林所致胃腸道不良反應發生率降低約60%，是長期服用的最佳選擇。

服用阿司匹林的最佳劑量為75～150 mg/d(100 mg/d)。