試析“互聯(lián)網(wǎng)+”下民營(yíng)醫(yī)院如何加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理

谷逸兵 楊凱 姜峰 王偉(通訊作者)

157000牡丹江醫(yī)學(xué)院，黑龍江牡丹江

“互聯(lián)網(wǎng)+”下民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的新特點(diǎn)

電子會(huì)計(jì)普及化：在“互聯(lián)網(wǎng)+”的背景下，移動(dòng)支付的應(yīng)用隨之大幅度增加，越來(lái)越多的消費(fèi)者將現(xiàn)金付賬轉(zhuǎn)為網(wǎng)絡(luò)交易，這種交易方式所產(chǎn)生的電子憑證要比傳統(tǒng)的紙質(zhì)票據(jù)更容易保存和檢索。受到移動(dòng)支付的影響，民營(yíng)醫(yī)院在開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作時(shí)，需要將大量的電子票據(jù)存入到檔案當(dāng)中。與此同時(shí)，數(shù)據(jù)加密和存儲(chǔ)技術(shù)的逐步完善，為電子檔案的安全性提供了強(qiáng)有力的保障[1]，由此使得電子會(huì)計(jì)在民營(yíng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中得到了普及應(yīng)用。

財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化：在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的今天，電子會(huì)計(jì)在國(guó)內(nèi)越來(lái)越多的民營(yíng)醫(yī)院中得到了普及應(yīng)用，這為財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)一體化運(yùn)作提供了有利條件。民營(yíng)醫(yī)院借助HIS系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)報(bào)銷(xiāo)、物資管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口，可自動(dòng)生成相應(yīng)的業(yè)務(wù)憑據(jù)，如物資采購(gòu)憑據(jù)、費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)憑據(jù)等等，在這一前提下，使得財(cái)務(wù)人員可以從繁重的日常工作中解脫出來(lái)，將更多的精力放在財(cái)務(wù)管理和內(nèi)部控制等工作當(dāng)中，這對(duì)于推動(dòng)民營(yíng)醫(yī)院的穩(wěn)步發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

財(cái)務(wù)決策科學(xué)化：為滿(mǎn)足“互聯(lián)網(wǎng)+”對(duì)民營(yíng)醫(yī)院各項(xiàng)工作開(kāi)展提出的全新要求，醫(yī)院逐步加大了信息化建設(shè)力度，引入大量先進(jìn)的信息技術(shù)，由此使得很多財(cái)務(wù)工作都可由計(jì)算機(jī)系統(tǒng)自行完成，財(cái)務(wù)管理隨之成為民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)的主要工作之一[2]。通過(guò)信息管理系統(tǒng)，能夠深入挖掘醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中有價(jià)值的數(shù)據(jù)信息，這部分?jǐn)?shù)據(jù)可以為財(cái)務(wù)決策提供參考依據(jù)，從而確保做出的財(cái)務(wù)決策更加科學(xué)，由此除了能夠?yàn)獒t(yī)院帶來(lái)更大的經(jīng)濟(jì)效益之外，還能為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展提供保障。

民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀分析

會(huì)計(jì)信息化程度偏低：民營(yíng)醫(yī)院歸屬于小微型企業(yè)的范疇，會(huì)計(jì)信息化的普及程度并不是很高，致使很多會(huì)計(jì)功能無(wú)法有效運(yùn)用，從而導(dǎo)致財(cái)務(wù)部門(mén)的資產(chǎn)統(tǒng)計(jì)、指標(biāo)分析等工作缺乏相應(yīng)的數(shù)據(jù)支撐，嚴(yán)重制約了財(cái)務(wù)管理水平的提升。不僅如此，由于民營(yíng)醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息程度偏低，使得賬目過(guò)于煩瑣，容易造成單據(jù)與實(shí)收費(fèi)用之間出現(xiàn)差錯(cuò)。信息化平臺(tái)的缺少，使財(cái)務(wù)部門(mén)無(wú)法及時(shí)了解并掌握收銀臺(tái)的狀況，財(cái)務(wù)匯總核對(duì)的錯(cuò)誤率相對(duì)較高，這樣一來(lái)，將給民營(yíng)醫(yī)院帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)損失。

財(cái)務(wù)整合不到位：“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的到來(lái)，給民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展提供了契機(jī)，醫(yī)院可借助互聯(lián)網(wǎng)本身所具有的諸多優(yōu)勢(shì)，拓展業(yè)務(wù)范圍，如網(wǎng)上預(yù)約、在線(xiàn)問(wèn)診等，由此可促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益的提升。這些新業(yè)務(wù)的出現(xiàn)使得民營(yíng)醫(yī)院的收入變?yōu)榱司€(xiàn)上和線(xiàn)下兩部分，從而對(duì)財(cái)務(wù)處理提出了更高的要求。然而，有的民營(yíng)醫(yī)院在財(cái)務(wù)整合方面并不到位，制約了部分業(yè)務(wù)的開(kāi)展。以網(wǎng)上預(yù)約和預(yù)付定金為例，患者在網(wǎng)上預(yù)交的定金可用于門(mén)診、藥品、預(yù)定床位等，這部分款項(xiàng)在財(cái)務(wù)上屬于預(yù)收賬款。因民營(yíng)醫(yī)院接待的患者數(shù)量較大，雖然網(wǎng)上預(yù)約具有時(shí)效性，但隨著不斷累積，會(huì)使原本的定金單據(jù)被覆蓋，增大了財(cái)務(wù)人員賬款處理的工作量，一旦處理得不好，容易使患者與醫(yī)院產(chǎn)生糾紛[3]，極有可能影響到民營(yíng)醫(yī)院的信譽(yù)。

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范能力差：隨著醫(yī)療體制改革進(jìn)程的不斷加快，推動(dòng)了民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展，與此同時(shí)，也給醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)帶來(lái)了一定的風(fēng)險(xiǎn)。民營(yíng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)反映了醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況，而財(cái)務(wù)管理不但是各項(xiàng)業(yè)務(wù)開(kāi)展的前提，也是防控風(fēng)險(xiǎn)的有效途徑。然而，有的民營(yíng)醫(yī)院受傳統(tǒng)觀念的影響，使得財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警功能和提示作用未能得到充分發(fā)揮，導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范能力較差，一旦風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，將會(huì)使醫(yī)院陷入非常被動(dòng)的局面，不利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

“互聯(lián)網(wǎng)+”下民營(yíng)醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的措施

提高財(cái)務(wù)信息化建設(shè)重視程度：在“互聯(lián)網(wǎng)+”的背景下，民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)予以高度重視，將之作為提升財(cái)務(wù)管理效率和水平的核心工作來(lái)抓，這對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展具有重要意義。民營(yíng)醫(yī)院的管理層，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)信息化對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的作用，加快信息化的建設(shè)進(jìn)程，明確責(zé)任目標(biāo)，加大資源投入力度，為財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的有序進(jìn)行提供保障。同時(shí)，相關(guān)部門(mén)可將民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化水平作為評(píng)估醫(yī)院管理的主要指標(biāo)，以此來(lái)促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)。此外，民營(yíng)醫(yī)院可將財(cái)務(wù)信息化建設(shè)進(jìn)程與有關(guān)人員的績(jī)效相掛鉤，由此可以起到積極的促進(jìn)作用。

加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息動(dòng)態(tài)化管理：在“互聯(lián)網(wǎng)+”的背景下，民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)信息的動(dòng)態(tài)化管理，借助一體化財(cái)務(wù)信息平臺(tái)，以應(yīng)用軟件對(duì)信息進(jìn)行管理，以通信網(wǎng)絡(luò)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行傳輸，以計(jì)算機(jī)系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行安全存儲(chǔ)。醫(yī)院可圍繞財(cái)務(wù)信息，建立與各部門(mén)之間的信息聯(lián)系，如藥品、醫(yī)療器材、基礎(chǔ)建設(shè)、人力資源等[4]。同時(shí)，可將財(cái)務(wù)信息納入到醫(yī)院的辦公自動(dòng)化系統(tǒng)當(dāng)中，從而使財(cái)務(wù)信息與醫(yī)院的綜合信息有機(jī)地形成一個(gè)整體，據(jù)此構(gòu)建信息管理機(jī)制，并加以落實(shí)。此外，財(cái)務(wù)部門(mén)在對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行整合的過(guò)程中，除依托醫(yī)院現(xiàn)有的信息技術(shù)外，還應(yīng)引入更加先進(jìn)的技術(shù)，保證數(shù)據(jù)信息的完整性、準(zhǔn)確性，提高財(cái)務(wù)管理效率。

加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制：在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代下，民營(yíng)醫(yī)院要進(jìn)一步強(qiáng)化財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，將支出控制、收入控制以及物資采購(gòu)作為內(nèi)部控制的重點(diǎn)，保證民營(yíng)醫(yī)院資金安全。在支出控制中，民營(yíng)醫(yī)院要明確財(cái)務(wù)部門(mén)各個(gè)崗位的職責(zé)，加大對(duì)各項(xiàng)支出的審核力度，將支出控制在預(yù)算范圍內(nèi)；在收入控制中，民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)可利用財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)對(duì)每日產(chǎn)生的退費(fèi)票據(jù)、收費(fèi)票據(jù)進(jìn)行查驗(yàn)，確保收入與醫(yī)療服務(wù)實(shí)際情況相符。在物資采購(gòu)中，財(cái)務(wù)人員要積極參與，監(jiān)督采購(gòu)資金的使用，避免出現(xiàn)資金浪費(fèi)。

強(qiáng)化財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制：“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的到來(lái)，在給民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)機(jī)遇的同時(shí)，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也有所增大。為此，醫(yī)院必須強(qiáng)化財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制，防止資金流斷裂影響醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)和發(fā)展。民營(yíng)醫(yī)院可以采取事前預(yù)防的方法，建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，完善內(nèi)控制度。醫(yī)院的各個(gè)職能部門(mén)應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)管理和控制工作予以高度重視[5]，促使監(jiān)督檢查形成常態(tài)化，及時(shí)消除風(fēng)險(xiǎn)因素。為減少違規(guī)違紀(jì)行為的發(fā)生，醫(yī)院必須不斷加大懲處力度，并對(duì)內(nèi)控監(jiān)督體系進(jìn)行健全，滿(mǎn)足時(shí)代發(fā)展的需要，提升內(nèi)控監(jiān)督的有效性，將各種財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)消滅在萌芽中，為醫(yī)院的健康、穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展提供保障。

總而言之，民營(yíng)醫(yī)院要認(rèn)識(shí)到“互聯(lián)網(wǎng)+”對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作帶來(lái)的變革，積極推進(jìn)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制和風(fēng)險(xiǎn)控制，充分利用大數(shù)據(jù)和信息技術(shù)，全面提升財(cái)務(wù)管理工作效率。新時(shí)期下，民營(yíng)醫(yī)院要不斷完善財(cái)務(wù)管理體系，確保財(cái)務(wù)管理能滿(mǎn)足新醫(yī)改背景下民營(yíng)醫(yī)院的改革發(fā)展要求。