臨床醫學檢驗質量控制的影響因素和應對措施分析

唐金暉

441210湖北省棗陽市吳店中心衛生院，湖北棗陽

臨床醫學檢驗是對取自人體的樣本進行生物學、遺傳學等各方面的科學檢驗，從而判斷人體的狀況，為醫療診斷提供參考信息的工作。現代醫學檢驗依靠各項專用的醫療設備，其質量與設備技術的高低、狀態的好壞有著密切的聯系[1]，隨著科學技術的發展，檢驗器械不斷提升更新，檢驗質量不斷提高。但還存在一些因素會對檢驗質量產生影響，因此需要繼續研究和探索，為醫學檢驗的發展提供幫助。選取大量樣本進行研究，分析可能對檢驗質量造成影響的因素，并提出應對措施，詳情如下。

資料與方法

2015年4月-2017年6月收治患者1 000例，男620例，女480例；年齡4～67歲，平均(38.7±9.6)歲；共進行2 000次檢驗，其中血液檢驗750次，生化檢驗600次，尿沉渣檢驗450次，便分析檢驗200次。

方法：遵循醫院的規定和臨床規范開展檢驗工作，整個檢驗過程需遵照詳細的規范進行操作。例如血液檢驗的準備，常規生化血檢需要在進行檢驗1周前對患者進行禁煙禁酒，并禁止食用高脂肪、高糖分的食物，在抽血的前2 d只能攝入流食，且抽血前12 h需要保持空腹狀態，抽血前6 h需要保持安靜，避免進行劇烈運動，并保持心態穩定。然后醫護人員需要遵循樣本采集、保管、處理和檢驗的標準，對患者的樣本進行規范化標準化的處理，對于樣本有特殊要求(例如光線、溫度等)的，應當根據樣本的要求進行正確的保護措施。

判定標準：對樣本的檢驗結果進行斷定，臨床上的標準主要有3種：①檢驗的結果與事先預期的情況明顯不符，則應當再次進行檢驗，若得出上1次的檢驗結果產生問題，則將上1次檢驗記錄為檢驗失誤。②若在樣本檢驗的過程中，發生了樣本丟失、損壞等情況，則一律記錄為檢驗失誤。③受其他因素的影響，若檢驗結果出現失效的情況，則記錄為檢驗失誤。

統計學方法：數據均納入SPSS21.0進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

對1 000例患者，共進行檢驗2 000次，其中有檢驗失誤的情況出現440例，整體檢驗失誤的概率22%。其中在檢驗之前的準備階段出現失誤290例，失誤率65.9%，其中因患者未遵循檢驗規定270例(61.4%)，服用藥物的影響20例(4.5%)。在樣本采集的階段出現失誤90例，失誤率20.5%，其中因為患者情緒影響10例(2.3%)，樣本采集部位和采集時間錯誤65例(14.8%)，保存器皿不合格15例(3.4%)。在樣本的處理階段出現失誤60例，失誤率13.6%，其中樣本丟失5例(1.1%)，樣本損壞11例(2.5%)，樣本混淆14例(3.2%)，設備故障8例(1.8%)，數據處理失誤9例(2.0%)，標記失誤13例(3.0%)。

討 論

從本次研究的結果中可以發現，影響檢驗質量控制的因素是多方面的，按照檢驗的過程可以將其分為檢驗前的影響因素、樣本采集時的因素和樣本檢驗中的因素[2]。因為我國人口眾多，醫院每日需要接受的患者數量龐大，使得臨床檢查的工作量不斷增加。其中在檢驗的準備階段和樣本的采集階段對檢驗質量影響所占的比重較大，因此在以后的檢驗工作中，應當以這兩個環節為重點開展改進工作。在完善規范制度的基礎上，利用抽查的方式對其結果進行檢查，避免主觀判斷的錯誤。另一方面，在樣本的處理階段，因為處理程序和設備的工作有其自定的模式，所以在以后的處理過程中，應當在保持規范化操作的基礎上，不斷完善操作的程序和要求，并讓醫護人員嚴格執行。還需要對工作人員的態度進行糾正[3]，避免怠工、敷衍等情況的出現。另外，醫院需要對患者進行有效的宣傳工作，提高患者的依從性，使患者留存的樣本能夠達到標準。由醫院的相關人員對患者進行知識宣傳，讓患者知曉檢驗的注意事項，并對患者的疑問作出解答。

針對臨床醫學檢驗質量控制的影響因素，需要采取針對性的措施來提高檢驗的質量和水平。首先，需要加強檢驗科和其他科室的協調工作，使得檢驗工作更具針對性。醫學檢驗的目的是為了患者的病情診斷和臨床用藥提供參考依據，只有檢驗科提供的檢查報告的準確性得到保證，其他科室的醫師才能制定正確有效的治療方案。因此，雙方需要在以后的工作中加強溝通協調，保持信息的及時溝通。檢驗科應當多聽取其他科室的建議[4]，對檢驗工作進行改進，更新工作方法，提高檢驗質量。其他科室也應當加強學習，了解檢驗方法的更新情況，能夠知曉檢驗報告的意義。只有雙方加強合作，才能互相促進，及時糾正工作中的疏漏和存在的問題，為患者提供更好的醫療服務。

其次，需要提高檢驗人員的專業能力和知識水平。醫學檢驗是現代醫院必不可缺的一個科室。因此在其中的檢驗人員應當有更好的知識水平和工作能力，要對自己的工作有足夠的重視，并有責任心地對每一項檢驗工作保持細心認真的態度。能夠與患者進行友善的溝通，向患者了解病情，并能夠以自身的醫學知識向患者對檢驗的結果作出解釋。需要有足夠的專業素養，能夠在宣傳工作中有效傳達注意事項，并幫助患者消除對檢查的不安心理。檢驗人員還應當與其他科室的醫護人員建立起良好的溝通聯系，及時地了解臨床病情，對診斷進行驗證。另外，因為醫療水平的不斷進步，檢驗人員還需要不斷更新自身的知識，熟練掌握先進的檢驗設備，并遵循操作的規范化要求進行檢驗工作，避免因為操作失誤對檢驗結果造成影響，提高檢驗的質量。

綜上所述，在臨床醫學檢驗中，應當加強對各個環節具體程序的規范化要求，總結工作經驗，提高人員的工作能力，根據檢驗過程中可能出現的影響因素，采取有效的應對措施，使得檢驗質量得到提升。只有保證臨床醫學檢驗的質量控制，才能夠正確地反映患者的病情，為臨床治療提供正確的指導。