結腸癌手術中完整結腸系膜切除的臨床應用

朱斌

401320重慶市巴南區人民醫院

結腸癌是一種很常見的癌癥之一，屬于消化系統中的疾病，結腸癌的發病率較高，在惡性腫瘤中，僅次于胃癌的發病率[1]。有研究表明，結腸癌的患者人數在逐年增加，應該引起人們的關注[2]。結腸癌手術治療的最早的方式為結腸癌根治術[3]，盡管該手術治療效果較好，不但能夠做到徹底切除腫瘤的目的，而且能夠清除相應的淋巴結組織。然而，目前有研究表明，結腸癌根治術存在一定的缺陷，手術后具有較高的復發率[4]。本次研究通過采用完整結腸系膜切除的手術方式治療結腸癌患者，旨在探討該新式手術的應用效果和價值。現報告如下。

資料與方法

2014年1月-2016年1月收治結腸癌患者90例，隨機分為兩組各45例。觀察組女18例，男27例，年齡39～84歲，平均(55.59±6.29)歲。對照組女17例，男28例，年齡48～79歲，平均(55.69±6.36)歲。比較兩組患者的一般資料，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

手術方法：①對照組患者采用傳統的結腸癌根治術進行治療。②觀察組患者采用完整結腸系膜切除術進行治療。

觀察指標：①觀察兩組患者的手術情況；②比較兩組患者的血清腫瘤標志物；③對比兩組患者的遠期復發情況等。

結 果

比較兩組患者的手術情況：觀察結果表明，觀察組患者淋巴結清除數目(25.55±3.39)，術后腹腔引流量(142.13±18.43)mL，對照組患者分別為(16.33±1.76)、(89.49±10.65)mL，觀察組患者明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者術后腹腔引流持續時間(7.55±0.83)d，肛門排氣時間(3.91±0.41)d，進食時間(5.34±0.61)d，對照組分 別 為 (7.71± 0.93)d、 (4.01± 0.49)d、(5.34±0.62)d，兩組患者比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

腫瘤標志物：通過比較兩組患者的CCSA-2、PTN、VEGF、sICAM-1，結果發現，在手術之前，兩組患者各指標水平差異無統計學意義(P＞0.05)；在手術后14 d時，盡管顯示兩組患者的各項數據均有所降低，但是，觀察組的各項數據顯著比對照組低，差異有統計學意義(P＜0.05)。

兩組患者結腸癌復發率比較：通過統計顯示，3年后觀察組復發7例，復發率15.55%；對照組復發18例，復發率40%，觀察組患者的復發率顯著低于對照組。差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

近年來，隨著醫學技術的不斷進步和提高，對越來越多的結腸癌患者能夠做到有效而及時的診斷，如果該患者一旦確診為結腸癌，最好選擇用手術切除的手段進行治療[5]。手術切除結腸癌腫瘤的方式很多，比如比較傳統的手術方式結腸癌根治術，以及最近研究出的新式手術方式完整結腸系膜切除術，但是目前用得最多的還是結腸癌根治術。有研究表明，結腸癌根治術具有一定的局限性，比如患者的復發率較高等[6-7]。本次研究采用兩種不同的手術治療方式治療結腸癌患者，結果顯示，觀察組患者淋巴結清除數目、術后腹腔引流量明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。通過比較兩組患者的CCSA-2、PTN、VEGF、sICAM-1，結果發現，在手術后14 d時，盡管兩組患者的各項數據均有所降低，但觀察組的各項數據顯著比對照組低。3年后，觀察組患者復發率15.55%，對照組40%，觀察組患者的復發率顯著低于對照組。這表明完整結腸系膜切除術具有很高的臨床應用價值。

綜上所述，通過采用完整結腸系膜切除術治療結腸癌患者，可以取得很好的效果，不但可以降低清除淋巴結的數目，同時可以降低血清腫瘤標志物含量，降低復發率，具有應用價值，值得推廣應用。