長春市城區女性及男性居民對煙草危害認知及禁煙態度的對比調查

王曉丹，商量，章春宇

1.長春市健康教育中心辦公室，吉林長春 130000；2.吉林省腫瘤醫院藥劑科，吉林長春 130000

煙草使用是目前在全世界導致疾病及過早死亡的一個主要因素，經過分析顯示，我國吸煙者中每年有100 萬多人由于吸煙造成死亡，同時暴露于二手煙大約有7.4 億人，由于二手煙暴露造成死亡的人數已經超有10 萬多人，在我國由于吸煙造成死亡人數占全球各國第一位[1-3]。在我國男性吸煙率52.9%，遠遠超過女性（2.4%）[4]，婦女及兒童是二手煙的最大受害者，有關研究結果發現目前在不同的人群中的知識、態度對煙草使用起到了非常關鍵性作用，煙草使用影響廣大群眾的身體健康的認識知識還比較缺乏，對控煙策略的認識不足，就容易導致吸煙的不良風氣[5]，怎么樣提高大家對煙草危害的知識程度、控煙態度是關系到防止二手煙暴露、改變煙草消費重要途徑，女性對煙草危害的認知和禁煙態度尤為重要，不僅關乎到女性自身遭受煙草危害程度，同時關乎到家庭的無煙環境及家庭成員的控煙認知及行動,該文旨在了解長春市女性及男性居民對煙草影響身體健康知曉程度以及在公共場所禁煙支持水平進行深入研究，目的是制訂和完善控煙措施，保護婦女兒童免受二手煙危害提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料來自2013年中國城市成人煙草流行調查（長春市調查），調查對象是針對城區18 歲及以上年齡非集體居住的男性和女性進行的有城市代表性的家庭調查。一共抽取了2 500 戶家庭，調查了2 233 戶，訪談了2 213 個人，家庭應答率93.0 %，個人應答率99.1%，總體應答率92.2%。2 213 人完成了個人有效調查，未加權總樣本量為 2 213 人，男性 1 026 人，年齡 18～71 歲，平均年齡為(42.42±6.12)歲，女性 1 187 人，年齡 18～72 歲，平均年齡為(42.51±6.31)歲，加權后男女比例1:1，大部分應答者完成了初中教育，其中高中畢業應答者最多占33.8%，其次是大專及以上教育占33.4%。

1.2 調查研究方法

該研究選擇的問卷調查方式進行調查，有關成人吸煙調查的核心問卷子集的統一問卷及其調查操作規定，于 2013年11月—2014年1月，采取 2 個具有代表性的時期整群抽樣設計。第一時期在長春市綠園區、二道區、南關區、朝陽區和寬城區5 個城區208 個有代表性的社區里面確認了25 個社區作為初步抽樣調查框（PSU）。第2 時期在每個抽樣調查框，調查對象進行隨機選擇100 戶家庭進行家庭問卷調查，并在每個家庭中采取簡單的抽樣的形式選擇1 名符合調查要求的成員個人進行問卷調查。整個調查使用掌上電腦完成。

1.3 知識、態度和認知問卷調查

對煙草使用及二手煙危害人們身體健康的認識水平，對禁止在各類室內公共場所吸煙的認識態度，通過相關問題測量，調查居民對煙草危害知識的了解程度，并對男性及女性的知識、態度和認知開展對比調查。

1.4 統計方法

該研究調查數據分析應用SPSS 和SAS 進行數據清理和數據管理,并應用SUDAAN 統計軟件進行數據分析以獲得復雜抽樣設計時點值估計的合理標準誤。樣本的后加權調整使用了2010年國家關于普查的規定，對年齡、女性及男性分層進行調查，計數資料用百分比（%）表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 知曉吸煙引起4種疾病的比例

經過調查分析顯示知曉吸咽引起肺癌、心肌梗死、中風、陰莖勃起障礙等上述4 種疾病的比例女性為91.7%、63.6%、49.3%、20.2%，男性為91.1%，62.3%、48.2%，19.6%；差異無統計學意義（χ2=0.58、0.61、0.72、0.76，P=0.27、0.31、0.33、0.39＞0.05）。

2.2 現在吸煙率及二手煙暴露率

根據長春市常住人口數據標化后，調查人群現二手煙暴露率其中非吸煙女性為40.8%，非吸煙男性為22.8%，差異有統計學意義（χ2=5.26，P=0.001＜0.05）。

3 討論

該研究對長春市對于吸煙及二手煙暴露危害健康知曉情況調查設計進行統計分析，發現好于2010年煙草流行調查全國平均水平[5-8]。女性及男性由于吸煙發生肺癌的知曉率都非常高，以及由于吸煙會造成廣大民眾的心肌梗塞及二手煙暴露造成有關疾病發生的知曉率均達到或超過了60%，這可能是因為長春市有關管理機構積極履行《煙草控制框架公約》，多年來有關管理機構堅持不懈地進行控煙管理，能力創建無煙城市，并借助國內國際的有關控煙基金，推行各種各樣的宣傳措施和干預手段密切有關。但是目前該市女性及男性對于吸煙還會引起4 種疾病的知曉率情況，結果分別是48.8%，22.6%，17.1%，這一結果顯示還有相當一部分群眾對于吸煙造成有關疾病的發生認識不足，宣傳力度及重視程度還要加強。

調查結果顯示該市女性對吸煙導致肺癌、心肌梗塞、中風，暴露于二手煙導致相關疾病知曉率高于男性，說明女性比男性更關心煙草的危害知識，對煙草危害知識有主動需求愿望，今后要全面開展宣傳，進一步提高女性煙草危害健康的知曉率，通過創建無煙家庭活動，充分發揮女性在家庭中的作用，鼓勵女性積極參與控煙工作，制止在家庭內的吸煙行為，以此來減少自身及家人二手煙暴露的機會，最終使家中的吸煙者減少吸煙量或戒煙。

對于公共場所的控煙支持率程度，而且男性明顯低于女性，女性支持率低可能是女性對二手煙制造者尚存較大的包容，認為特殊場合還可以接受，而男性對于二手煙暴露的危害只停留在表面上，沒有顧及到他人的健康，由此可見控煙工作只靠宣傳還遠遠不夠，還需要法律上的支持。

《長春市防止煙草煙霧危害辦法》已于2014年3月1 日實施，針對女性及兒童是二手煙的主要受害者，《辦法》規定了重點保護婦女童免受二手煙危害，對婦女、兒童免受二手煙的保護，已經上升到法律層面，女性應該拿起法律的武器捍衛自身的權益。