普外科急腹癥的臨床治療分析

董鑫磊

【摘要】目的 分析普外科急腹癥的臨床治療。方法 將我院2018年1月～2018年12月收治的114例急腹癥患者作為臨床分析資料，將其按照不同的手術治療方式進行分組，其中采取常規開腹手術的57例患者為對照組，使用腹腔鏡手術的57例患者為觀察組。結果 觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組;觀察組患者的出血量、并發癥、手術時間、住院時間等手術指標優于對照組。結論 對普外科急腹癥患者使用腹腔鏡進行手術治療，手術的創傷小，患者的出血量少，術后并發癥率也比較低，并且有效減少患者的住院時間，在臨床上有很大的價值。

【關鍵詞】普外科;急腹癥;臨床治療

【中圖分類號】R656.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.25..01

急腹癥是普外科比較常見的一種疾病類型，患者的發病原因比較復雜，病情的變化速度較快，并且發病率高，對患者的生活質量和身體健康產生嚴重影響。急腹癥的治療一直是臨床上探索的重點課題。隨著腹腔鏡在臨床上的廣泛使用，明顯改善急腹癥的治療效果。基于此，筆者以我院的急腹癥患者為資料，分析普外科急腹癥患者的臨床治療方法和效果。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

對照組57例患者，男性32例，女性25例，患者年齡20～61歲，平均（44.3±4.2）歲;觀察組57例患者，男性34例，女性23例，患者年齡19～59歲，平均（43.6±3.9）歲。所有患者急腹癥的類型分別為闌尾炎、腹部外傷、腹痛、腸梗阻、胃腸穿孔等。

1.2 ?方法

對照組患者采用常規開腹手術治療：首先，術前準備。對患者進行全身麻醉，使其氣管插管[1]。其次，按照開腹手術方式進行手術。最后，完成手術后結合患者的情況使用止痛藥、消炎藥等。

觀察組患者使用腹腔鏡進行手術：第一，做好術前準備。患者仰臥位，對手術范圍內的皮膚進行消毒，鋪好診療巾，實施麻醉。第二，手術操作。在患者的臍孔上緣做一個橫向切口，大小為1 cm，實施穿刺，建立氣腹，將患者的腹壓維持在13 mmHg。第三，結合患者情況實施有效的套管穿刺，成功置入腹腔鏡，對大網膜、腸管、肝臟等進行常規檢查，重點檢查B超檢測到的病變部位，如果在檢查過程中發現錯誤，則應立即與臨床上的其他數據進行結合，保證診斷的準確性[2]。第四，手術操作。對患者麥氏點以及左腹對應的點，從右側開始，分別按照5 mm、10 mm、5 mm、5 mm做穿刺孔，按照急腹癥的手術需要安置器械并進行手術。第五，手術完成后，排空氣腹，取出各類器械，將套管拔出，對手術切口進行常規包扎和縫合。

1.3 ?臨床觀察指標

（1）觀察患者臨床治療效果，即痊愈、有效、無效以及總有效率。（2）觀察患者手術治療的其他指標，即出血量、并發癥、手術時間、住院時間。

1.4 ?統計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用x2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者治療總有效率為96.49%，對照組患者治療總有效率為77.19%。且觀察組患者的出血量、并發癥發生率、手術時間以及住院時間等均優于對照組患者。

3 討 論

急腹癥的發病率較高，是普外科比較常見的疾病，患者通常是因腹部劇烈疼痛而就診。急腹癥具有發病突然、發病快速等特點，早期診斷和治療的難度較高。因此，臨床上對普外科急腹癥進行早期診斷和治療具有極高的現實意義與臨床價值。

急腹癥的主要特點就是腹部疼痛，腹痛癥狀劇烈且突然，病情的進展速度較快，導致患者難以忍受，改變體位也無法得到有效的緩解;腹痛癥狀過后伴隨著嚴重的發燒癥狀，通常患者的體溫在38℃～40℃左右;用手去觸摸患者的腹部，能夠產生包塊感或是觸摸到明顯的腫物;腹部有反跳痛和腹肌壓痛等。為此，臨床上盡量將急腹癥進行分類，判斷患者是否需要進行急診手術，一般出現腹部反跳痛和腹肌壓痛的患者需要進行手術治療。

傳統的手術方法為開腹手術，該方法創傷大、出血量大、手術時間長，患者需要康復的時間也比較長，并且容易發生并發癥，開腹手術在臨床上的應用正在逐漸減少。隨著腹腔鏡技術的發展，臨床上逐漸將其運用在手術治療中，其手術操作具體分為幾個步驟：建立氣腹和叔叔通道、連接影像設備、腹腔鏡下進行手術操作等。其優勢較為明顯，臨床治療的安全性高、創傷小、有效降低并發生率;同時，由于手術只需要做幾個較小的切口，能夠有效降低對周圍組織造成的損傷。

綜上所述，普外科急腹癥作為臨床上的常見病，如果治療不及時同樣會威脅患者的健康和生命，而開腹手術作為重要的治療方法，術后容易出現并發癥，且手術時間長，出血量多。基于腹腔鏡技術的發展，臨床上將其積極應用在急腹癥的手術治療中，取得較好的臨床效果。

參考文獻

[1] 王建生.腹腔鏡手術在普外科急腹癥診斷與治療中的臨床應用價值探討[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（11）：63+65.

[2] 吳玉敬，劉偉華，桑德剛.101例腹腔鏡治療普外科急腹癥的臨床效果分析[J].中國農村衛生，2017（12）：8.

本文編輯：吳 衛