大承氣湯化裁保留灌腸對膿毒癥患者凝血功能的影響

葛馨 陳琳

【摘要】目的 探究大承氣湯化裁保留灌腸對膿毒癥患者凝血功能的影響。方法 選取之前在我院治療凝血功能有障礙的膿毒癥患者80例，對80例病人進(jìn)行隨機(jī)分配，分配情況為觀察組40例，對照組40例。其中對照組采用傳統(tǒng)綜合治療，觀察組采用對照組基礎(chǔ)上加入大承氣湯，并記錄分析病患者的療效效果。結(jié)果 觀察80例患者的凝血酶原時間（PT）、凝血酶時間（PLT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 研究實驗表明大承氣湯對凝血功能有障礙的膿毒癥患有較好的治療效果，多患者的凝血功能有了較大的改善，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】大承氣湯;灌腸;膿毒癥患者凝血功能

【中圖分類號】R459.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.26..02

膿毒癥的主要原因是由感染引起的，其病原微生物包括細(xì)菌、真菌、病毒及寄生蟲等[1]。病因涉及到復(fù)雜的全身炎癥網(wǎng)絡(luò)效應(yīng)、基因多態(tài)性、免疫功能障礙、凝血功能異常、組織損傷以及宿主對不同感染病原微生物及及毒素的異常反應(yīng)等多個方面。膿毒癥易導(dǎo)致病患的凝血功能不佳，本次實驗得出大承氣湯對此癥狀有較好的治療效果。現(xiàn)分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院治療的凝血功能有障礙的膿毒癥患者患者80例。分成兩組，各40例，對照組男14例，女26例，年齡32～75歲，平均（42.5±8.9）歲;觀察組男18例，女22例，年齡31～77歲，平均（42.4±8.7）歲，實驗均在所有患者及家屬知情，同意的情況下進(jìn)行，兩組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者使用傳統(tǒng)灌腸方法，并給予病患常規(guī)的抗感染藥物;觀察組在此基礎(chǔ)上加入大承氣湯灌腸方法，內(nèi)容為：大承氣湯是由生大黃10克，厚樸15克，芒硝20克，枳實15克。將藥物一起進(jìn)行煎煮，加工成50毫升的液體，將液體注入胃管內(nèi)，一天2次，連續(xù)治療3天5天。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

對于采集的兩組患者數(shù)據(jù)經(jīng)過整理后使用SPSS 11.5進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

2.1 患者不同時間段凝血功能分析

2組病患者的凝血酶原時間（PT）、凝血酶時間（PLT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）對比等3個方面的觀察，治療后的PT、PLT、APTT時間均有較大改變。觀察組效果明顯高于對照組，2組對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 2組患者滿意度對比

通過2組患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的滿意度明顯高于對照組，中醫(yī)方法較好于常規(guī)方法;詳見表2

3 討 論

從以上探討結(jié)果中，我們可以看到2組病人進(jìn)行治療結(jié)果，進(jìn)行大承氣湯的病人凝血功能有了較大的改善，急救效果較好，并而且后期并發(fā)生也較少，提高了自身的生活質(zhì)量，減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。使用傳統(tǒng)方法對病患進(jìn)行救治[2]，其效果并不顯著，沒有達(dá)到患者的理想狀態(tài)，溫清水灌洗始終功效不足，存在瑕疵。

大承氣湯劑中的生大黃具有攻積滯、清濕熱、瀉火、涼血、祛瘀、解毒等功效;厚樸性溫具有治療食積氣滯、腹脹便秘、濕阻中焦的功能，厚樸能輔助治療胃脹，陽虛導(dǎo)致的胃部虛寒，能夠促進(jìn)胃腸排氣，暖胃消除脹滿，而且厚樸還具有抗菌的作用，對葡萄球菌、肺炎球菌、格蘭陽性菌，大腸桿菌，傷寒菌和霍亂菌等都有一直和殺滅的功效;芒硝可以治療腸胃濕熱積滯，大便燥結(jié)不同，可以通便泄熱，與枳實、厚樸通用可以治療腹脹腹痛;枳實具有破氣，散痞，瀉痰，消積的作用，治胸肚脹滿，胸痹，痞痛，枳實苦酸性微寒，宿食易消除氣滯。

多種中藥煎煮成大承氣湯，中藥天然無副作用，對于患者的腸胃無刺激，能夠更好的幫助患者改善膿毒癥引起的凝血功能障礙。

實驗中可以看出觀察組運用大承氣湯治療患者的療效明顯高于對照組，由此得出中藥湯劑不僅效果好，而且安全性較高，是值得推廣的治療方法[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚詠明，盛志勇，林洪遠(yuǎn)，等.2001年國際膿毒癥定義會議關(guān)于膿毒癥診斷的新標(biāo)準(zhǔn)[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué)雜志，2017，11：345-346.

[2] 陳得昌.血小板及骨髓象變化在危重病臨床監(jiān)測中的意義[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2016，11：40-42.

[3] 劉清泉.對膿毒癥中醫(yī)病機(jī)特點及治法的認(rèn)識[J].北京中醫(yī)，2017，26（4）：198-200.

本文編輯：吳 衛(wèi)