超聲檢查對穿孔性闌尾炎與非穿孔性闌尾炎的鑒別診斷價值

施善輝

【摘要】目的 探討分析穿孔性闌尾與非穿孔性闌尾應用超聲檢查的鑒別診斷價值。方法 研究對象是2018年2月～2019年2月診斷為急性闌尾炎的69例患者，均進行超聲檢查，按照手術病理檢查結果穿孔組有26例，非穿孔組有43例，分析其鑒別診斷結果。結果 穿孔組闌尾直徑，腸間隙、盆腔積液以及闌尾周圍炎的發生率較非穿孔組優，P<0.05，差異性顯著，有統計學意義，闌尾穿孔診斷的特異性因素有周圍囊腫、闌尾腔外氣體、連續性中斷以及闌尾壁回聲失落等。結論 超聲檢查在臨床上可明確診斷穿孔性闌尾和非穿孔性闌尾，有助于臨床醫師對患者針對性的治療，進而提高臨床治療效果。

【關鍵詞】穿孔性闌尾炎;鑒別診斷;非穿孔性闌尾炎;超聲檢查

【中圖分類號】R656.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.26..02

急性闌尾炎屬于急腹癥的一種，臨床診斷采用超聲技術進行穿孔性闌尾炎和非穿孔性闌尾炎鑒別診斷。急性闌尾炎的癥狀主要有轉移性右下腹痛、反跳痛、闌尾點壓痛、反跳痛、伴有陣發性惡心、嘔吐，多數患者白細胞和嗜中性粒細胞計數增高[1]。臨床分類為急性單純性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎，壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫，需要明確診斷后進行臨床治療。急性闌尾炎出現穿孔的幾率較高，為了保證治療效果，需要在術前診斷闌尾炎的穿孔情況。本文中對我院69例急性闌尾炎患者進行超聲診斷，以下是具體報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是2018年2月～2019年2月診斷為急性闌尾炎的69例患者，均進行超聲檢查，按照手術病理檢查結果穿孔組有26例，男性有15例，女性有11例，年齡在13～69歲，平均年齡為（41.6±3.8）歲，非穿孔組有43例，男性有24例，女性有19例，年齡在14～71歲，平均年齡為（42.3±3.1）歲，兩組患者一般資料之間無顯著性差異，P>0.05，組間可進行比較分析。

1.2 方法

檢測儀器為彩色多普勒超聲診斷儀，設置探頭頻率為3.0～12.0 MHz，指導患者仰臥，檢測方式為回盲瓣順鐘轉向移動法。若患者病變部位偏深、肥胖，設置探頭頻率為3.0～5.0 MHz，檢查中適當加壓，觀察壓痛部位。觀察并記錄患者闌尾壁回升連續性、闌尾直徑、局部腸間隙、闌尾周圍膿腫、右下腹局部強回聲、盆腔積液、局部探頭壓痛、右下腹淋巴結腫大、氣體多次反射回聲，將圖像傳輸在工作站，若為彌漫性腫大闌尾且直徑>7 mm，診斷為急性闌尾炎，若右下腹闌尾部位淋巴結短軸直徑>5 mm，診斷為淋巴結腫大。

1.3 統計學處理

借助軟件SPSS 19.0分析數據，給予百分數表示，x2檢驗，若是組間有差異性，則P<0.05。

2 結 果

穿孔組闌尾直徑，腸間隙、盆腔積液以及闌尾周圍炎的發生率較非穿孔組優，P<0.05，差異性顯著，有統計學意義，闌尾穿孔診斷的特異性因素有周圍囊腫、闌尾腔外氣體、闌尾壁局灶性連續性中斷以及闌尾壁回聲失落。見表1。

3 討 論

急性闌尾炎在臨床上較為常見，按照病情嚴重程度可分為壞疽性闌尾炎、穿孔性闌尾炎、急性局灶性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎等，其中發病率最高的是穿孔性闌尾炎，指的是闌尾壁有血液循環障礙進而引起闌尾壁壞死的一種疾病，臨床上為了保證疾病的治療效果，需要明確患者的疾病類型。本次研究結果顯示穿孔組闌尾直徑[2]，腸間隙、盆腔積液以及闌尾周圍炎的發生率較非穿孔組優，P<0.05，差異性顯著，有統計學意義，闌尾穿孔診斷的特異性因素有周圍囊腫、闌尾腔外氣體、連續性中斷以及闌尾壁回聲失落等。證明穿孔性闌尾炎和非穿孔性闌尾炎可采用超聲檢查來進行明確診斷，診斷依據為上述研究結果，闌尾直徑較粗表示急性闌尾炎穿孔幾率較高，闌尾壁回聲失落與中斷表示闌尾處可見穿孔征象，腔外氣體、膿腫可能是脹氣、腸麻痹引起的強回聲反射，若闌尾腔內存在膿性滲出物時，腸間隙會有少量的液性暗區，發生炎癥會直接引起盆腔炎，導致子宮直腸窩積液[3]，可在超聲技術中檢測出來。兩組在闌尾淋巴結腫大、局部探頭壓痛以及闌尾腔內糞石上無差異性，表示這三個指標不能作為穿孔性闌尾炎與非穿孔性闌尾炎的診斷標準。

綜上所述，超聲檢查在臨床上可明確診斷穿孔性闌尾和非穿孔性闌尾，有助于臨床醫師對患者針對性的治療，進而提高臨床治療效果。

參考文獻

[1] 王文利，張 瑜，鄭靜華，等.擬診急性闌尾炎選擇超聲波檢查還是CT檢查[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2017，6（21）：6761-6765.

[2] 孫艷春.高低頻探頭聯合診斷闌尾炎的應用價值[J].醫學理論與實踐，2016，29（10）：1279-1281.

[3] 趙威武，孫厚坦，徐曉燕，等.闌尾炎的超聲診斷及漏誤診原因分析[J].中國醫學影像技術，2019，25（z1）：108-110.

本文編輯：吳 衛