急性ST段抬高型心肌梗死總缺血時間對再灌注冠脈血流和近期預后的影響

文建宏

【摘要】目的 明確總缺血時間對急性ST段抬高型心肌梗死患者再灌注冠狀動脈血流、近期預后的影響情況。方法 回顧性分析A組總缺血時間在180 min以內患者、B組總缺血時間在180 min及以上患者臨床資料，記錄其治療后心電圖ST段回落指數（STR）50%所占比例、隨訪期間主要心血管不良事件發生情況。結果 治療后A組STR50%所占比例（91.53%）顯著高于B組（74.19%）、隨訪3個月A組主要心血管不良事件發生率（1.69%）顯著低于B組（19.35%），均P<0.05。結論 急性ST段抬高型心肌梗死患者總缺血時間與再灌注冠狀動脈血流、近期預后具有顯著相關性。

【關鍵詞】急性ST段抬高型心肌梗死;總缺血時間;再灌注冠狀動脈血流;近期預后;影響情況

【中圖分類號】R542.2+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.26..01

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是臨床發病率、病死率、致殘率均較高的心血管疾病之一，嚴重危及患者生活質量、生命安全。目前已明確冠狀動脈狹窄、閉塞是導致急性ST段抬高型心肌梗死的主要病理基礎，因此盡早恢復局部血流是保障患者療效及預后的關鍵。本文將隨機選擇我院于特定區間（2016年12月～2018年9月）收治的90例急性ST段抬高型心肌梗死患者作為本次研究對象，以回顧性分析形式明確總缺血時間對此類患者再灌注冠狀動脈血流、近期預后的影響情況，以期為提高此病療效、預后提供可靠依據，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例急性ST段抬高型心肌梗死患者中男女比例為51：39，平均年齡（68.01±0.16）歲（年齡范圍：52～87歲）。根據90例患者總缺血時間將其分為A組（總缺血時間在180 min以內）59例、B組（總缺血時間在180 min及以上）31例，兩組性別比例、年齡范圍等數據對比并無顯著差異。

1.2 方法

回顧性分析A組總缺血時間在180 min以內患者、B組總缺血時間在180 min及以上患者臨床資料，兩組確診病情后均予以抗血小板聚集、補液、吸氧、降脂、經皮冠狀動脈介入手術等對癥治療，于治療結束后予以3個月有效隨訪。記錄A組、B組治療后心電圖ST段回落指數（STR）50%所占比例、隨訪期間主要心血管不良事件發生情況。

1.3 統計學方法

本次研究中相關數據均屬于計數資料、經n（%）表示，數據傳入版本號：SPSS 19軟件行x2檢驗，P<0.05則對應數據差異存統計學意義。

2 結 果

兩組均順利完成對癥治療，入院期間未見死亡情況。經分析可知治療后A組STR50%所占比例（91.53%）顯著高于B組（74.19%），隨訪3個月A組主要心血管不良事件發生率（1.69%）顯著低于B組（19.35%），數據對比均P<0.05（存在統計學意義），如表1。注：本次研究中未見1例患者同時發生2種及以上主要心血管不良事件。

3 討 論

急性ST段抬高型心肌梗死屬于一種缺血性心血管疾病，患者發病后盡快予以對癥措施將梗死血管開通，對恢復局部冠狀動脈血供、縮小心肌梗死面積、改善療效及預后均具有重要價值[1]。目前已有相關資料統計認為[2]，總缺血時間、心肌壞死面積具有顯著正相關，每延誤30 min則急性ST段抬高型心肌梗死患者1年內病死風險將上升7.5%。

本文通過回顧性分析90例急性ST段抬高型心肌梗死患者臨床資料可知，總缺血時間在180 min以內的A組患者隨訪3個月內主要不良心血管事件發生率顯著低于總缺血時間在180 min及以上的B組患者，A組治療后STR50%所占比例較高，此結論與常慧艷[1]等人研究結果相符。提示醫務人員接診急性ST段抬高型心肌梗死患者后應盡快明確病情并予以正確的對癥治療，對保障其短期預后具有重要的臨床價值[3]。

綜上，急性ST段抬高型心肌梗死患者總缺血時間與再灌注冠狀動脈血流、近期預后具有顯著相關性，可作為今后臨床診治此病的主要參考依據。

參考文獻

[1] 常慧艷，喬 青，張榮林.ST段抬高型心肌梗死患者總缺血時間的影響因素分析[J].臨床心血管病雜志，2015，24（5）：511-514.

[2] 李萬鵬，魏攀登，李一佳，等.PR預處理對急性STEMI再灌注心肌HIF-1α表達的實驗研究[J].醫學信息旬刊，2011，24（9）：4250-4251.

[3] 丁文惠.老年急性ST段抬高心肌梗死患者再灌注治療的選擇[J].中國心血管雜志，2012，17（3）：164-166.

本文編輯：吳 衛