“嵌入式”老年護理能力本位課程體系的 構建與實施

馬英

【摘 要】本文調研廣西區內5市的部分二、三級甲等醫院老年科和老年照護機構護理人員及照護對象，對老年護理崗位進行分析，基于南寧市衛生學校老年護理人才培養模式改革的探索，提出在普通護理專業課程“嵌入”老年護理、老年護理高級課程、老年護理人際溝通、老年口腔健康與護理、護理職業風險防范5個老年護理特色能力模塊，構建“嵌入式”老年護理能力本位課程體系。

【關鍵詞】嵌入式 老年護理 能力本位 課程體系

【中圖分類號】G? 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2019）09B-0040-03

目前我國社會已進入快速老齡化社會，《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》、原國家衛計委《全國護理事業發展規劃（2016—2020 年）》及原國家衛計委、國家發改委、國家中醫藥局、全國老齡辦等 13 部門聯合印發《“十三五”健康老齡化規劃》等政策的相繼頒發，促進了養老產業的發展，各類高級福利院、老年護理院及醫養結合護理機構應運而生。面對廣闊的、迅速發展的養老產業及用人市場，老年護理人才培養和專業教育迫在眉睫。

南寧市衛生學校護理專業作為學校的拳頭專業，如何辦出特色，應對老年護理隊伍專業化、職業化及社會健康發展的需求，老年護理人才核心能力體系建設是現行的普通護理專業發展改革應該關注的問題。在深入行業調研的基礎上，根據老年護理崗位職業能力分析，按照職業能力和職業素質培養，南寧市衛生學校從 2016 年起構建了適應社會需求的老年護理人才培養模式和課程體系。

一、改革目標

以企業崗位應具備的綜合能力作為制定課程能力模塊的依據，以典型工作任務為載體，以提供履行老年護理崗位職責所需要的能力為基本原則，強調學生在學習過程中的主導地位，優化課程體系結構，改革教學內容、方法及考核方式，創新人才培養模式和課程體系。

二、實施過程

（一）分析崗位職業能力，確定老年護理工作崗位，明確老年護理崗位的工作范圍

對南寧、柳州、欽州、百色、河池 5 市的部分二、三級甲等醫院的護理部主任、老年科護士長（護士）及老年照護機構的負責人、護士長（護士）、護理員、照護對象進行調研，組織召開行業實踐專家研討會，進行老年護理行業從業人員能力與崗位分析，提煉典型工作任務，確立能力本位的學習模塊，構建基于工作過程的老年護理特色能力本位模塊化專業課程體系。

（二）目前南寧市衛生學校老年護理人才培養中的問題

1.專業定位不清晰。受傳統的大護理專業主要定位于面向臨床各級醫療機構的影響，南寧市衛生學校一直以培養通科護理人才為主，沒有明確的老年護理專業人才培養模式，對老年護理職業范圍不清晰，在課程設置上多依附于普通護理課程，老年護理人才培養與社會、與用人單位需求脫節。

2.專業課程特色不突出。近年來，雖然將“老年護理”從選修課列為必修課，但根據國家護理專業老年護理方向教學標準，也只開設了 30～36 學時。同時在教學內容上，使用的規劃教材理論比重過大，知識重復（如慢病護理），未突出老年護理的特色，與老年護理人才需求不相適應。

3.實踐教學能力不足，與人才培養要求不匹配。承擔老年護理課程的教師，雖然部分在臨床上也接觸過一些老年病人，但未經過系統專業的培訓，缺乏為老年人提供專業化服務的經驗，制約了老年護理的教學質量。

4.老年護理專業招生不容樂觀。老年護理行業是朝陽行業，雖然發展潛力大，但受社會傳統觀念影響，多數家長及學生認為老年護理工作累、薪酬低、地位不高而缺乏足夠的吸引力。從近年來南寧市衛生學校及區內兄弟院校的招生情況看，老年護理專業均開辦不成功，說明學生及家長對這個行業未來前景信心不足，對于報讀老年護理專業的意愿不高。

（三）制訂改革方案

1.人才培養定位。與通科護士相比，老年護理專科護士就業崗位面窄，但知識面廣、專業能力要求高、工作責任強。近年來二級以上綜合性醫院已經對新入院護士提出?？埔陨蠈W歷的明確要求，中職護理專業學生能在二、三級綜合醫療機構就業的概率極低。到老年醫院、養老院、社區服務中心從事老年護理（照護）將成為中職護生的一大出路。根據就業形勢及人才需求分析，應對目前老年護理專業招生不景氣的現狀，南寧市衛生學校護理人才的培養應定位為“普通護士+老年護理專業方向護士”，面向綜合醫院老年病房、老年護理院、醫養護結合一體化病房、養老機構以及社區護理崗位，培養具有護理學基本理論、專業知識和尊老為先，助老為樂，護老為責的職業素養，能為老年人提供照護并能順利通過國家護士執業資格證書考試的高素質技術技能的實用型老年護理專業人才，以適應人口老齡化的快速發展的社會需求。

2.建設“嵌入式”老年護理特色課程體系。以老年護理崗位的典型工作任務為導向，根據老年護理工作范圍，應對目前老年護理專業的招生不景氣現狀，構建以崗位勝任力為核心的“嵌入式”老年護理專業能力本位課程體系，即在培養通科護理能力的基礎上，與養老產業發展對接，“嵌入”5 個老年護理能力課程模塊（見表 2），將老年照護崗位能力的內容嵌入普通護理專業的課程中。

3.探索多種形式的實踐教學改革。（1）加強實訓教學，提升崗位能力。充分發揮校內“特色專業實訓基地—— 老年護理實訓中心”的作用，全天候開放，開足老年護理、老年護理高級課程的實訓課時，滿足“教學做一體化”教學需求。探索臨床見習、階段臨崗跟班“學訓交替”等實踐教學模式、讓學生“早臨床、多臨床”。（2）加大校企合作力度，開發養老機構實訓基地。調整畢業實踐計劃，除按普通護理專業要求在綜合性醫院實習 6 個月外，另外安排 2 個月到養老機構實習，使老年護理的崗位能力培養更具針對性，強化臨床能力。（3）組織志愿者活動。建立老年護理志愿者組織，利用周末、節假日到養老照護機構開展各類照護活動并記錄在冊，培養學生“孝老、敬老”理念，提高學生的職業、專業認同感，引導就業意愿，逐步形成就業效應。同時可以作為體驗式教學嘗試及實踐教學的延伸，彌補校內教學課時、模擬情境的局限。

4.培養“雙師型”教師，促師資隊伍更加專業化。提高實踐教學能力，對護理專業在職教師開展多種形式老年護理專項培訓，提高專業教師對老年護理事業發展的關注度，優化教育理念;補充老年護理知識的儲備;建立教師到企業實踐的長效機制，把教師到企業掛職實踐的工作常態化，定時間、定任務、定要求、定考核，避免跟崗實踐的隨意性，有效提升教師的“雙師”能力。

5.創新綜合能力評價方式。建立以培養學生能力為核心的多元化質量評價體系，除校內課堂學習評價外，將參加老年護理志愿者活動的成績納入形成性考核中，有計劃安排學生到養老機構實施考核，以養老機構的現住老人作為標準化服務對象，與行業專家共同設計考核項目與內容，參與考核評價，使考試考核回歸職場，考評學生的觀察評估、溝通、安全、技能應用等崗位綜合能力，真正實現教學質量用人單位第三方評價，教學與職場對接落地，探索產學研用協同、產教融合、校企合作的有效途徑。

三、條件保障

學校找到順應市場、符合學生培養目標定位的合作老年護理服務機構，校院合作有長期發展的戰略空間。

課程體系建設涉及教師隊伍、教學內容、教學方法和手段等諸多方面，是一項系統工程，需要轉變教育思想，更新教育觀念，統一思想認識，堅定改革思想，建立有效的激勵機制，鼓勵每一位教師積極參與課程建設。要充分認識到課改工作的艱巨性，在工作當中要不斷學習，提高教師素質。

在新課程體系的開發和實施過程中，必須構建由行業企業專家、專業教師、課程專家三方面人員組成的改革團隊。行業、企業專家的全程參與是新課程體系開發成功的必備條件。要建立完善的工作管理制度、工作流程，確保實踐教學管理體系暢通，課程改革實施體系到位。

四、特色與成效

（一）構建了鮮明的能力本位課程體系

課程改革以職業崗位能力需求培養為主線，以“老年護理專門化方向”專業能力課程模塊方式嵌入護理專業人才培養課程體系，既遵循了普通護理職業崗位的能力需求，又遵循了“臨床護士+老年護理?？谱o士”的培養要求，突出專業課程的職業定向性，達到專業知識、臨床實踐能力、專業素養有效融合，不僅夯實學生基本知識培養滿足職業崗位的實際需要，又避免知識點的重復教學，突出老年護理核心能力的培養。

通過課程改革，教師在教學科研、信息化教學大賽各類競賽中取得了優良的成績：獲 2017 年廣西職業教育自治區級教學成果獎二等獎;完成教育教學改革項目研究結題 3 項，在研省級重點課題“能力本位老年護理教材的開發與實踐”1 項;獲得各類教學競賽獎 17 個，晉升正高級講師 1 人，晉升高級講師 4 人。3 年來完成全國護士執業資格考試培訓 4049 人，通過率近 70%，高于全國、全區水平。

（二）創新開發能力本位工學結合一體化教材

以“學生為中心，以能力為本位”，以崗位需求為前提，以就業為導向，教學內容順應行業發展潮流，教材編寫體例關注學生個體自我實現需求，圍繞“學為主體”，將學生置于動態、開放、多元的學習環境，開發能力本位系列教材《老年護理》《老年人際溝通》《老年口腔健康與護理》《老年護理高級課程》《護理職業風險防范》5 套。每個模塊教材配套《教師指南》《學生指南》《考試指南》，多維度解決“教什么”“學什么”“怎樣教”“如何學”的問題，培養學生綜合運用知識和技能的能力，綜合開發學生的職業能力，實現了學校人才培養、企業發展需求有效對接，教學過程與職業活動對接。

（三）創新教學評價模式改革

建立以培養學生能力為核心的多元化質量評價體系，構建學校、企業、學生共同參與的評價機制，除校內課堂學習評價外，將參加老年照護志愿者活動的成績納入形成性考核中，讓學生“早臨床、多臨床、強化臨床”，實現學生學習與實踐在時間、空間、能力和心理上的有效銜接，使教學與職場對接，產學研用協同、產教融合，促進學生個性與能力的全面發展。

（責編 劉 影）