醫學本科生參與臨床流行病學調查對科研能力培養的積極影響

師 含，張 云，陳漢澤，滕偉禹，田 力

中國醫科大學：1 臨床一系103期實驗班；2 臨床一系， 沈陽 110122；3 附屬第一醫院神經內科， 沈陽 110001；4 附屬盛京醫院老年病科， 沈陽 110004

流行病學是研究疾病和健康狀態在人群中的分布及其影響因素，借以探討病因、闡明疾病流行規律、制定預防、控制和消滅疾病，及促進健康的策略和措施的一門科學，它是預防醫學的一個重要分支學科。它的研究方法不僅適用于疾病的研究，還適用于預防醫學中環境衛生、食品衛生、勞動衛生等各種有害因素對人體健康影響的研究。同時，在臨床工作和藥效評價中也常采用流行病學的分析方法，探討和解決存在的問題。因此，流行病學是廣大基層衛生人員和醫師從事防治工作時必備的預防醫學知識。為更好地理解學習疾病的發生及發展，了解常見疾病的發病機制和規律[1-4]，大型的醫學院校往往要求醫學生在進入臨床工作前盡早參與相關的科研項目。該研究從大學生對流行病學調查的認知情況、科研能力的自我評價、導師對參與科研學生的評價等三個方面進行問卷調查，以評價參與臨床流行病學調查對醫科大學本科生科研能力培養的影響。

1 對象與方法

1.1 調查對象

以中國醫科大學本科大二、大三學生為調查對象，共計700名；另以該醫學院校副教授職稱以上導師為調查對象，共計30名，所調查對象基本涵蓋大部分醫學專業(臨床醫學、基礎醫學、兒科學、預防醫學、護理學、醫學影像學、精神醫學、醫學檢驗技術)。

1.2 調查方法與內容

通過參考相關文獻[5-7]，自行編制問卷。調查問卷分為大學生對待流行病學調查的認識，及科研能力自評問卷和導師對學生能力要求問卷。

學生、導師問卷題型均為選擇題，內容均分為兩部分：學生問卷第一部分為調查對象的信息，包括學生姓名、性別、年級、專業、是否參與過臨床流行病學調查；第二部分為與臨床流行病學調查、學生科研能力相關的調查內容，主要包括學生對臨床流行病學調查的認識、對其作用的了解以及對自身能力的評價。導師問卷第一部分為導師姓名、性別、年齡、專業；第二部分為導師對其所帶研究生的能力要求與期望。

大學生對待流行病學調查的認識及科研能力自評問卷按不同的年級、專業進行分層，隨機抽取班級作為調查對象，并統一回收調查問卷；導師對學生能力要求問卷按不同的院系、專業分層，隨機抽取導師作為調查對象，并即時回收調查問卷。

通過參考相關文獻[8]，為方便統計，均采用等距四分制，評判程度由差到好分別為1、2、3、4分。

1.3 統計分析

2 結果

2.1 基本資料

發放學生調查問卷700份，回收683份，回收率為97.6%。其中，有效問卷674份，有效率為96.3%。調查對象為在校在讀本科二、三年級醫學相關專業學生。其中，97(14.4%)名學生曾參與臨床流行病學調查，未參加過流行病學調查的學生為577(85.6%)名。

發放導師調查問卷30份，回收30份，回收率為100%。其中，有效問卷30份，有效率為100%。調查對象為在校任職且已培養3～5名以上碩/博士研究生的導師，年齡為36歲～60歲，包括男性23(76.7%)名，女性7(23.3%)名。

2.2 學生對臨床流行病學調查的認知情況與能力自評

在流行病學調查的積極影響方面，曾參與流行病學調查的學生比未曾參與調查的學生更加認為參與調查可以增強人際交流能力、提高實驗操作能力、有助于培養嚴謹科研思維；在學生科研能力的自我評價方面，曾參與流行病學調查學生的數據處理、模型構建、邏輯分析能力較未曾參與流行病學調查的學生更高，差異具有統計學意義(P<0.05)，如表1所示。

表1 學生對臨床流行病學調查的認知情況與能力自評(n=674)

2.3 導師挑選研究生時對學生能力的要求

在對研究生綜合學習能力的評價及要求方面，導師更注重學生的嚴謹思考能力、自主學習能力和實踐操作能力，對語言表達能力、軟件使用能力也有相應要求，差異具有統計學意義(P<0.05)，如表2所示。

表2 導師挑選研究生時對學生能力的要求

3 討論

3.1 流行病學現狀

流行病學仍然是一門相對年輕的學科，目前仍處于迅速發展期。關于流行病學的原理和研究方法已逐漸成熟，流行病學研究在對疾病機制的研究中起到越來越大的作用[9]。對于初步涉及科研領域的醫科學生而言，臨床流行病學調查是一個非常容易入門的選擇。通過這個途徑，學生可以首先對疾病的流行病學有個詳細的認識，因而在將來參加臨床工作后，能更有針對性地開展具有臨床特點的科研項目。同時，也有效地提高自身的科研能力。

3.2 曾參與流行病學調查學生的競爭優勢

該調查顯示，曾參與過臨床流行病學調查學生的科研能力較未曾參與調查的學生更高，因而更易受到帶教教師的重視。相對于未參加過臨床流行病學調查等科研工作的學生，參加過調查學生的個人科研能力水平更加符合導師的要求，在申請專業實習時更加受到導師的青睞。曾參與調查的學生更具有宏觀意識，較早了解了與疾病發生發展相關的因素：人種、地域、性別、年齡、飲食、環境、遺傳等，學習制定患者入組及排除標準，掌握采集、分選、標記、儲存等基本技能，同時在處理數據時能夠更早接觸使用科研所需軟件，如統計學分析軟件、PCR引物設計軟件、DNA序列比對軟件、SPSS應用軟件、Photoshop與Endnote文獻管理軟件等[10]。畢業論文是高等院?？蒲谢灸芰Φ呐嘤柲Ｊ街?，也是醫學教學過程的重要組成部分[11]，早期參與流行病學調查，能有效提高學生個人的科研素質，較早了解科研的基本模式，掌握數據的處理方法，完成初步的科研設計及進行總結。此外，研究生的就業情況與科研水平之間也緊密相關[12]，因此，參與臨床流行病學調查對日后的職業發展起著奠基石的作用。

3.3 鼓勵醫學生盡早參與流行病學調查

醫學首先是一門經驗學科，對于疾病的初步認識來自于臨床，但又不僅僅局限于臨床，而是在臨床現象的基礎上探究其發病機制、進而制定相應的治療措施。我國基礎人群數目龐大，隨著經濟的發展及健康需求的不斷提高，流行病學調查在預防醫學及臨床醫學領域的重要性及優勢逐步展示出來[13-15]。相對于其他行業，醫學生的培養過程更長、專業程度更高，因此醫學生需要盡早認識到流行病學調查研究的作用，積極參與，鍛煉自己的科研能力，為將來針對臨床中發現的現象提出有價值的科學問題，進而為探究其發病機制、進行精準醫療做好充分的準備。醫學院校也應從物質或精神方面鼓勵大學生盡早參與流行病學調查等科研項目，全方位了解疾病的相關知識，結合臨床具體情況，同時又高于臨床現象，為將來培養具有創新意識的科研型醫學人才打下基礎。