心理護理干預對耳鼻術后疼痛緩解的影響研究

班曉靜

作者單位：吉林省一汽總醫院五官科，吉林 長春 130011

手術為外科疾病常見治療方式，患者術后主要問題為疼痛。疼痛主要為機體受到手術器械刺激后所引發的應激反應，常會伴隨情緒不佳體驗。控制不當則會引發焦慮情緒，影響患者康復。耳鼻手術為常見外科手術，此種手術由于自身特殊性，患者術后疼痛狀況較為顯著，常會嚴重影響其正常休息、睡眠，進而影響正常治療效果，因此需選取合適護理方式進行干預。常規性護理更為重視患者生命體征控制和疾病恢復，但對術后疼痛影響卻較小。有分析認為心理護理可有效改善疼痛狀況，提升預后效果[1]。現選取本院耳鼻術患者為研究對象，主要分析各種治療方式的效果，結果分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年4月—2018年7月本院收治的87例耳鼻術患者為研究對象，對照組43例，男22例，女21例，年齡37～72歲，平均年齡（48.27±2.41）歲，體重47～75 kg，平均體重（62.34±2.16）kg，鼻息肉患者13例、扁桃體炎患者14例、其它疾病16例；觀察組44例，男22例，女22例，年齡36～72歲，平均年齡（48.32±2.60）歲，體重48～75 kg，平均體重（62.43±2.20）kg，鼻息肉患者12例、扁桃體炎患者15例、其它疾病17例，患者基礎性數據差異無統計學意義（P＞0.05），可對比分析。

1.2 方法

對照組患者主要為常規性耳鼻術后護理，其中主要為用藥干預，為患者創設舒適環境，分散其注意力，進行健康知識宣教。

觀察組患者則在對照組基礎上進行心理護理。多數患者術前心理壓力較大，擔心手術是否成功以及對工作的影響，因此會使得患者出現各種程度抑郁、緊張、恐懼等情。患者入院后即為其進行治療知識講解，主動為其分析疾病狀況和治療方式，多講解手術成功案例。采用心理暗示法，通過持續講解成功和恢復良好的案例，暗示患者手術過程順利且預后效果良好。同時也通過疾病知識、護理知識講解提升其疾病知識掌握度，同時也使得患者對疼痛有一定準備。護理人員和患者溝通時也要觀察其心理狀況，鼓勵其家屬多和患者交流，有效提升心理狀況。

術中干預方面，由于此種手術患者術中處于清醒狀況，為不影響治療效果可通過輕微撫摸以及肢體語言安慰的方式和患者保持適當溝通。也可和患者聊輕松話題，轉移其對手術注意，通過此種方式提升患者依從度。

護理后為降低患者疼痛，首先需嚴密檢測生命狀況，保持良好室內環境，為其講解疼痛狀況。輕度疼痛時可通過看電視和聽音樂的方式轉移；對較為疼痛的狀況可采用止痛藥控制；也可鼓勵患者家屬多和其進行溝通，緩解緊張情緒。出現不良狀況時通知醫生立即處理。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者術后疼痛程度評分，其中主要采用WHO（世界衛生組織）疼痛等級分為：0度為無痛感；Ⅰ度為患者有輕度疼痛且呈現間歇狀；Ⅱ度疼痛為中度痛感，且為持續疼痛，影響休息需采用止痛藥物；Ⅲ度疼痛則為疼痛較為嚴重，且較為劇烈，藥物無法緩解。（2）分析患者心理狀況評分，其中主要采用焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）進行分析，其中70分及以上為重度焦慮、60～69分為中度焦慮、50～59為輕度焦慮。主要分析術前、術后1周、術后2周、術后3周時的評分[2-3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0軟件處理患者數據，以χ2檢驗處理計數資料（n，%），以t 檢驗處理計量資料（），P＜0.05表示差異有統計學意義。

表1 對比患者心理焦慮狀況（分， ）

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2 結果

2.1 對比兩種干預方式下患者疼痛程度

對照組：0度19例（44.18%）、Ⅰ度15例（34.88%）、Ⅱ度5例（11.63%）、Ⅲ度4例（9.30%）；觀察組：0度18例（40.91%）、Ⅰ度26例（59.09%）、Ⅱ度0例（0.00%）、Ⅲ度0例（0.00%）。

觀察組患者Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度疼痛程度狀況顯著少于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.114、4.949、3.909，P＜0.05）。

2.2 分析患者心理焦慮評分

觀察組護理后評分少于對照組，差異有統計學意義（t=10.513、11.359、10.791，P＜0.05），數據見表1。

3 討論

耳鼻手術由于手術特殊性，患者常會出現抑郁、焦慮等不良情緒，同時由于手術會引發疼痛，疼痛和不良情緒混合后會使得患者拒絕護理，影響預后。為提升患者狀況，采用有效護理方式進行干預十分重要。

分析患者狀況可知，耳鼻患者常會擔心術后聽力以及語言功能受到影響，部分患者需于頸、面部作切口，也會擔心術后容貌受到影響[4-6]。同時患者也會出現疼痛，其中疼痛作為自我保護機制，也為復雜的生理現象，每位患者對疼痛感知不一，也會使得疼痛干預效果受到影響[7-9]。因此本次心理干預中首先為患者進行知識講解和心理干預，通過此種方式有效降低患者由于擔憂所產生的不良情緒。為降低患者對疼痛恐懼可以為其分析疼痛原因和干預方式。由于入院即為患者進行全方位分析講解，因此患者對整個手術流程有完整性認知[10-12]。術中主要通過溝通、放松等方式提升依從度，推動手術順利進行。術后則更為重視環境控制，采用疏導和藥物控制的方式進行疼痛控制。分析本次干預中患者整體心理狀況時可知，觀察組患者護理后焦慮評分明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。為患者進行心理護理時可有效控制心理狀況，緩解不良情緒。分析患者護理后疼痛狀況時發現，嚴重疼痛狀況顯著減少，由此可知疼痛狀況得到有效控制。

綜上所述，為耳鼻術患者進行心理護理時可有效控制不良心理，提升疼痛評分控制效果。